遼寧省開展日間病房治療醫保支付試點

發佈時間： 2022-05-26 10:17:36   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

遼寧省醫保局、省衛生健康委于近日決定，在全省範圍內全面開展日間病房治療醫保支付試點工作，確定瀋陽、大連、丹東、營口、葫蘆島5市和省直單位為先行試點。

所謂日間病房治療，是指患者按照診療計劃在一日（24小時）內入、出病房完成的治療，因病情需要延期治療的特殊病例，治療時間不超過48小時，包括日間手術、化療、高值藥品注射治療3種類別。

此次發佈的《遼寧省日間病房治療醫保支付參考病種及操作目錄（試行）》，首批包括44種日間手術病種、5種常見惡性腫瘤20種日間化療方案及23種日間高值藥品注射。今年6月底前，各試點市（含省直）要至少確定2家定點醫療機構開展日間病房治療醫保支付試點，日間病房治療按病種付費的病種數量不少於20種。其他市將在2023年啟動日間病房治療醫保支付試點。

將符合條件的日間病房治療費用納入醫保統籌支付範圍，日間手術和日間化療的統籌基金起付標準及報銷比例等，患者待遇與本地現行住院待遇保持一致，日間高值藥品注射治療統籌基金不設起付標準。日間手術治療費用包括，日間病房治療期間醫療費用、手術前一週內實施的與手術治療直接相關的門診檢查費用、手術後一週內必要的門診處置費用。日間化療費用包括，日間病房治療期間的醫療費用、治療前一週內與日間化療直接相關的門診檢查費用。日間高值藥品注射治療費用包括，日間病房治療期間高值藥品費用及必要的檢查和處置費用。

辦理異地就醫備案的我省參保患者，省內及跨省異地日間手術及日間化療費用比照住院開展異地就醫直接結算；省內異地日間高值藥品注射治療費用按照《遼寧省醫療保險異地就醫結算管理辦法（2021年版）》有關規定結算。符合參保地日間化療醫保支付政策的跨省門診化療費用，因就醫地按照門診慢特病類別傳輸的，比照門診慢特病開展直接結算，因各種原因未能直接結算的可按規定手工報銷。(記者徐鐵英)