柳州市人民醫院血管外科巧用微創手術
——女子血液透析四年導管黏連被拔除

發佈時間： 2022-05-11 14:28:29   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，柳州市人民醫院血管外科專家下沉基層，為鹿寨縣多位血透患者進行自體動靜脈造瘺手術，打通了“生命線”。覃女士（化名）便是其中之一，手術非常成功，她以後便可以告別頸內靜脈留置長期導管進行血液透析治療，但是眼下還面臨著另一個難題，滯留在她體內長達四年多的導管，卻牢牢地黏連在中心靜脈血管壁上無法拔出……

抱著一線希望，覃女士來到了柳州市人民醫院血管外科求助，副主任醫師李孝成在了解情況後，表示可以嘗試用微創手術的方式拔除導管，覃女士一顆惴惴不安的心終於放了下來。

翌日，覃女士被送入了介入室，李孝成醫師原打算緩慢牽張導管看看是否能拔除導管，但在此過程中患者出現胸悶、氣促，疼痛的症狀，導管卻紋絲不動。隨後便採取了另一方案，經患者原留置長期導管靜脈端植入導絲，並經導絲植入球囊擴張血透導管，使其與周圍粘連組織松解，然後再次牽拉導管，最終順利將導管拔除。

據統計，人群中慢性腎臟病的患病率約10-13%，其中一部分人將發展為尿毒症需要透析治療。血管通路是尿毒症患者賴以生存的“生命線”，需要留置中心靜脈長期導管用以維持透析。長期導管的使用短則兩三年，長則數十年。

由於長期導管留置時間長，可能發生感染或功能不良等，需要不定期進行更換。當長期導管黏連在中心靜脈血管壁上時就會發生導管嵌頓。此次柳州市人民醫院血管外科為患者實施的經導管內球囊擴張輔助拔除嵌頓血液透析導管術在柳州地區尚屬首例，手術創傷極小，避免了更大創傷性操作取管，取得了良好的療效，為患者解除了困擾。(于威)