濟南就健全職工醫保門診共濟保障機制徵求意見

發佈時間： 2022-05-09 10:45:30   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

近日，山東省濟南市政府網站發佈了《關於公開徵求〈關於進一步健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的若干政策措施〉社會意見的公告》。根據《關於進一步健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的若干政策措施(徵求意見稿)》，濟南擬在2023年和2024年分兩步提高職工醫保普通門診統籌支付比例和最高支付限額。

2014年，濟南市啟動職工基本醫療保險普通門診統籌制度，初步建立了職工醫保門診共濟保障機制。近年來，濟南市職工醫保門診共濟保障水準穩步提升。為進一步健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制，提高醫保基金使用效率，逐步減輕參保人員門診醫療費用負擔，市醫保局起草了上述徵求意見稿。

據悉，在完善普通門診費用統籌保障機制方面，濟南擬在2023年和2024年分兩步提高職工醫保普通門診統籌支付比例和最高支付限額。

上述徵求意見稿中提出，自2023年起，職工醫保參保人在三級定點醫療機構發生的政策範圍內普通門診醫療費用，統籌基金支付比例由40%提高至50%，二級和一級定點醫療機構支付比例由60%提高至70%。自2024年起，退休人員在三級定點醫療機構發生的政策範圍內普通門診醫療費用，統籌基金支付比例較在職職工提高5個百分點。並且，自2023年起，職工醫保統籌基金一個醫療年度內支付普通門診費用的最高數額由2000元提高至3500元，原職工大額醫療費用補助金年度支付限額併入統籌基金，合計4500元。自2024年起，統籌基金一個醫療年度內支付普通門診費用的最高數額由4500元提高至6000元。同步完善城鄉居民基本醫療保險門診統籌，2022年，居民醫保普通門診統籌年度最高支付限額達到500元。到2025年，年度最高支付限額在2021年基礎上提高50%以上。

另外，上述徵求意見稿中提出，自2024年起，職工醫保參保人在普通門診統籌定點醫療機構就診不受定點數量限制，定點醫療機構間起付標準合併計算，發生的普通門診醫療費用由統籌金按規定支付。(趙雲龍)