北京市出臺《關於深化醫療保障制度改革的若干措施》

發佈時間： 2022-04-13 11:43:59   |  來源： 人民網   |  責任編輯： 張豐

北京市委市政府日前印發《關於深化醫療保障制度改革的若干措施》（以下簡稱《措施》），提出完善重大疫情醫療救治費用保障機制，在突發重大疫情等緊急情況時，確保醫療機構先救治、後收費，醫保基金先預付、後結算。根據首都經濟社會發展和企業個人可承受能力，動態調整職工基本醫療保險繳費比例。推進電子病歷、醫學影像、檢驗檢查等資訊整合共用，進一步提升群眾在不同醫療機構間就醫的便捷性。

完善重大疫情醫療救治費用保障機制

確保醫療機構先救治、後收費

《措施》提出，完善公平適度的待遇保障機制。完善基本醫療保險制度。堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度和政策體系，職工和城鄉居民分類保障，待遇與繳費掛鉤，基金分別建賬、分賬核算。持續加強改進基本醫療保險參保工作，增強全民參保意識，促進應保盡保。適應新業態發展，完善新業態從業人員參保繳費方式。穩妥推動職工基本醫療保險個人賬戶改革，規範個人賬戶使用範圍，改進個人賬戶計入辦法，實現個人賬戶定向使用，提高個人賬戶資金使用效率。

根據《措施》，北京市健全統一規範的醫療救助制度。建立健全重點救助對象醫療費用救助機制和防範化解因病致貧返貧長效機制，完善因病致貧救助認定條件，合理確定困難群眾政策範圍內自付費用比例，增強醫療救助的精準性和托底保障功能。推進基本醫療保險、大病保險和醫療救助“一站式”結算，進一步減輕困難群眾醫療費用負擔。

同時，北京市將完善重大疫情醫療救治費用保障機制。健全重大疫情醫保支付政策，在突發重大疫情等緊急情況時，確保醫療機構先救治、後收費，醫保基金先預付、後結算。落實特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度，有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫就診後顧之憂。統籌醫療保障基金和公共衛生服務資金使用，實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。

動態調整職工基本醫保繳費比例

加強基金預算管理和風險預警

北京青年報記者注意到，《措施》提出，健全穩健可持續的籌資運作機制。完善籌資分擔和調整機制。就業人員參加基本醫療保險由用人單位和個人共同繳費。非就業人員參加基本醫療保險由個人繳費，政府按規定給予補助，繳費與經濟社會發展水準和居民每人平均可支配收入掛鉤。

根據首都經濟社會發展和企業個人可承受能力，動態調整職工基本醫療保險繳費比例，規範繳費基數政策。均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任，持續優化個人繳費和政府補助結構。

此外，加強基金預算管理和風險預警。堅決守住不發生系統性風險底線，堅持以收定支、收支平衡、略有結余原則，科學編制收支預算。加強預算執行監督，全面實施預算績效管理，加強中長期精算和運作分析，健全運作風險評估、預警機制，確保收支平衡。

推進電子病歷等資訊整合共用

提升群眾就醫便利性

根據《措施》，北京市將優化全市醫療保障政務服務事項清單，實現與全國醫療保障經辦政務服務事項清單的統一。探索生育津貼發放和生育醫療費用報銷綁定“一站式”申領，方便群眾就醫結算。推進經辦便民工作，著力減材料、壓時限、推行“告知承諾”，推進醫療保障政務服務全程“網上辦”“掌上辦”。持續推進跨省異地就醫住院費用直接結算平穩運作，加快推進跨省異地就醫門診費用直接結算，不斷提升參保人員跨省異地就醫結算便利度。

同時，按照統一標準，建立統一、高效、相容、便捷、安全的一體化全市醫療保障資訊系統，實現與國家醫療保障資訊平臺互聯互通、數據共用。推進電子病歷、醫學影像、檢驗檢查等資訊整合共用，進一步提升群眾在不同醫療機構間就醫的便捷性。規範數據管理和應用許可權，依法保護參保人員基本資訊和數據安全。（記者李澤偉）