柳州市人民醫院精湛醫術助花季女孩遠離“隱形之痛”

發佈時間： 2022-04-01 16:04:06   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

日前，一名面色痛苦、彎腰捧腹的少女小楊（化名）在母親的陪同下，來到了柳州市人民醫院急診醫學科。小楊母親一臉焦慮地告訴醫生，小楊今年18歲了，但是卻一直沒有月經來潮，近4年更是一直飽受週期性下腹痛的折磨，在當地醫院就診的時候，醫生告訴她們極有可能需要手術切除子宮才能徹底解除痛苦。但是她們知道，切除子宮就意味著將永遠失去做母親的機會，這對於全家而言無疑是巨大的打擊。當她們了解到柳州市人民醫院曾經治療過類似的病例，就趕緊帶著女兒從外地慕名而來，這是她們最後的一線希望。

經過腹部CT檢查，醫生發現小楊有異常增大的肌性結構和多個含液體的混雜結構，結合其病史特點，高度懷疑為子宮增大伴宮腔內積血，考慮可能是原發性閉經、陰道閉鎖。醫生建議小楊住院檢查治療，根據陰道發育異常的病因和具體分類選擇恰當的治療方案。

什麼是陰道閉鎖？柳州市人民醫院婦科副主任醫師楊嵐介紹，陰道閉鎖是陰道發育異常的一種，即在內源性因素和外源性因素作用下，女性生殖系統發育偏離正常方向，臨床表現為原發性閉經、週期性下腹痛、陰道不規則流血、無法性交或性交疼痛等障礙。根據其臨床表現，通常可分為5類：先天性無陰道、陰道部分閉鎖、陰道縱膈、陰道橫膈和陰道斜膈。小楊可能屬於陰道部分閉鎖，每月月經剝落的積血和內膜無法排出體外，宮腔積滿後反流入輸卵管、腹腔，引起週期性腹痛，伴發子宮內膜異位症，如果置之不理，不但症狀將愈演愈烈，還無法性生活導致不孕。

入院後，小楊進一步完善了相關檢查，結果顯示她的病情比醫生預知的情況更複雜。小楊的陰道只有約1cm長，宮頸陰道全程實性梗阻；盆腔增強磁共振考慮宮頸、陰道發育異常，宮頸閉鎖可能，伴宮腔積液/積血；左下腹-盆腔內良性囊性腫塊，考慮左側附件來源病變，出血性囊腫可能；雙側輸卵管擴張、積液/積血；考慮盆腔包裹性積液，伴盆腔腹膜滲出改變。經過多學科聯合診療，醫生決定為小楊實施經陰道成型術+宮頸探查+成型術+腹腔鏡探查+左側卵巢囊腫剔除+雙側輸卵管傘端造口+腸粘連松解術。

此次手術複雜且難度高，由在生殖道畸形手術方面具有豐富經驗的楊嵐副主任醫師團隊實施。術中，醫生看到小楊盆腔內廣泛粘連、多發包裹性積液（陳舊性血液），雙側卵巢見多個巧克力囊腫，雙側輸卵管明顯充血腫脹，子宮明顯增大。陰道口探入最深1cm，之後陰道結構完全封閉消失形成盲端，未見宮頸結構。在腹腔鏡的直視下，B超引導下探針進入宮腔，陳舊的巧克力樣積血噴涌而出，殘留4年的經血終於順利流出。同時，腹腔鏡下手術逐漸恢復小楊的正常解剖結構。反覆下腹痛的“老問題”終於解決了，術後小楊説自己終於睡了個好覺，她母親臉上也露出了久違的笑容。

楊嵐副主任醫師提醒各位家長，青春期是人生的一個重要轉折時期，很多問題會在這個時候凸顯，女孩子出現閉經、痛經問題不能簡單認為是常見病，需及時就醫，排除生殖器發育異常引發的腹痛及子宮內膜異位症。而生殖道畸形是一類臨床表現多樣、處理方法迥異的複雜疾病，可以表現為子宮發育異常（先天無子宮，單角子宮，縱隔子宮，雙角子宮，雙子宮，殘角子宮等），陰道發育異常（陰道斜隔，陰道橫隔，陰道縱隔，陰道閉鎖等），這些疾病如果不及早發現、處理，將會嚴重影響年輕女性的生育功能及身體健康。

柳州市人民醫院婦科團隊在診治生殖道畸形有豐富的經驗，對先天性無子宮無陰道、子宮縱隔、殘角子宮合併單角子宮畸形、陰道斜膈、陰道梗阻等畸形的治療，均得到良好的效果。不但解決了患者痛經的痛苦，而且盡可能地保留了她們的生育能力，讓她們過上正常女孩的生活。（弋文娟）