讓醫生有力量 讓患者更有希望
——柳州市人民醫院多學科聯合診療（MDT）成效顯著

發佈時間： 2022-03-24 13:48:00   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

隨著現代醫學專業劃分越來越精細，也導致了很多疾病的診療遇到了瓶頸。簡單舉例，一個妊娠高血壓的患者，心血管內科看到的可能是高血壓，腎臟病內科看到的是蛋白尿，婦産科看到的是子癇，神經科看到的是後部腦病綜合徵。醫生總是傾向於做出自己熟悉的疾病的診斷，實際上卻增加了誤診及不合理治療的可能。

此前，33歲的羅先生無明顯誘因下出現雙下肢抽搐和痙攣，反覆發作，久坐後情況更加嚴重。自發病以來，羅先生精神飲食及睡眠情況越來越差，體重也在不斷下降。“我曾多次在外院就診，反覆折騰于骨科、神經內科之間，卻一直沒有得到明確的診斷，病情反反覆復，真的很痛苦。”羅先生説。

經朋友推薦，羅先生來到了柳州市人民醫院神經內科就診，經過初步的檢查，醫生建議他選擇多學科疑難病會診門診（MDT門診），更好地明確診斷。經過門診MDT的討論，醫生決定將羅先生收入內分泌科。通過進一步的檢查和治療，羅先生被明確診斷為“原發性甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能亢進性肌病”，對症治療後效果顯著，最終康復出院。3個月後醫生隨訪，羅先生沒有再出現雙下肢抽搐和痙攣的症狀，他對治療效果十分滿意。

類似于患者羅先生的疑難病例其實還有很多。為了使患者得到專業化、精準化、個體化、規範化的“一站式”診療服務，柳州市人民醫院開始探索多學科聯合診療（MDT）模式，它是集中醫院內部相關學科的專家，通過固定人員、時間、地點的討論，結合患者的疾病分期、家庭經濟狀況及其身體狀況和心理期望等，確定出科學、合理、規範、適合患者的個體化治療方案，既體現了“以病人為中心”的治院理念，又提升了人民群眾的就醫滿意度。

2016年，柳州市人民醫院制定了《多學科綜合門診管理制度》，成立MDT領導小組，負責組織實施、工作協調和監督管理，不斷完善MDT的管理機制，規範MDT診療行為。隨後，醫院又成立了多學科疑難病會診門診（MDT門診）。

據悉，MDT門診會診對象包括：門診病人就診3個專科或在一個專科就診3次以上尚未明確診斷者；門診病人所患疾病診斷較為明確，但病情涉及多學科、多系統、多器官需要多個專科協同診療者；外院轉來本院的疑難病患者；其他需要多學科會診的人員。

一般情況下，門診部接到醫生的多學科疑難病會診申請後，會在72小時內安排會診並確定會診醫生。所有參與會診的醫師均為本學科副主任醫師3年及以上，並符合下列條件之一：在學科或專業有相關的社會學術任職；科室主任、副主任或主診醫師；有相關專業進修經歷。

從2013年至今，柳州市人民醫院陸續成立10余個MDT工作組，包括：感染性疾病、快速康復、淋巴瘤、肝膽胰疾病、消化道早癌篩查、乳腺甲狀腺腫瘤、呼吸系統腫瘤、胃和結直腸腫瘤、食管腫瘤、頭頸部腫瘤、神經系統腫瘤、兒童腫瘤等。MDT開展至今，已完成近3000余例病例討論，邀請省外專家學術交流50余次，參加各類學會MDT比賽10余次，參加過MDT會議的各級各類醫生400余人，推動了本區域相關專業發展，提高了專業水準。

在MDT模式下，不同學科專家可以在第一時間綜合分析患者病情，確保能考慮到所有的治療方案，給患者指定科學性、合理性的診療方案。縮短患者診治時間、降低患者診療費用，提升診療效果，提高醫療效率和醫療品質。MDT在某種程度上緩解患者“看病難”、“看病貴”的同時，可以打破學科之間的壁壘，有效推進學科建設，實現醫生、科室和醫院的共同提高。（祁冠秀）