我國醫師法的實施對醫美行業有哪些影響？

發佈時間： 2022-03-04 13:55:02   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

《中華人民共和國醫師法》（以下簡稱“醫師法”）于3月1日開始正式施行。

這部法律一共有七章六十七條。與之前不同的是，醫師法明確規定了每年8月19日為中國醫師節；對執業醫師的學歷要求提高，最低學歷由中專提升為大專；在循證醫學指導下，賦予醫生更多診療自主權；對醫生的薪酬、職業防護以及人身安全等設了專門的章節，並明確建立醫療風險分擔機制；醫師參與公共場所救人造成受助人損害，不承擔民事責任等。

除此之外，醫師法還首次設立醫師“禁業”條款，嚴重違反職業道德、醫學倫理等，惡劣社會影響等情形的醫師，最嚴重的將終身禁止行醫。

我們發現，新版的醫師法對近年來公眾比較關注的醫患糾紛、過度醫療、多點執業、網際網路醫療等，都做出了清晰的界定和要求，為保障醫師合法權益，規範醫師執業行為，加強醫師隊伍建設，保護人民健康，實施健康中國戰略提供了有傚法律保障。

《中華人民共和國執業醫師法》自1999年頒布以來，已經執行了二十多年。同時，隨著我國人民生活水準的提高，醫療美容、口腔、植發等也逐漸走進大眾消費市場。嚴格的醫師成長歷程、稀缺的醫師隊伍與消費醫療市場的快速發展，難免産生許多新問題新矛盾。醫師法的制訂與頒布，對於新興的消費醫療行業來説，更具有指導規範意義。

中國醫美行業市場化有二十多年了，醫師法的頒布實施對醫美行業有哪些具體影響？

影響一 嚴格按照執業地點、類別和範圍執業

近年來，隨著整形市場的需求越來越大，醫療美容門診、醫院也開始遍地開花，經驗豐富的整形醫生年薪也水漲船高，導致醫師出租、買賣執業證書的現象在醫美行業裏相對嚴重。2019年央視315晚會中，記者曝光了聘證網、獵正網等網站以兼職為幌子為醫生“挂證”。其中，在曝光的類別中，外科成了最難弄自然價格也最高的。

根據醫師法第五十四條規定，偽造、變造、買賣、出租、出借醫師執業證書的，國家有關部門將處違法所得二倍以上五倍以下的罰款。

影響二 嚴格履行告知義務或者知情同意

醫師法第二十五條規定，醫師在診療活動中應當向患者説明病情、醫療措施和其他需要告知的事項。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫師應當及時向患者具體説明醫療風險、替代醫療方案等情況，並取得其明確同意。

雖然醫療美容臨床手術相對其他外科手術來説，醫療風險較小，但同樣也存在輕則承受痛苦，重則危及生命安全的情況。然而在一些民營醫美機構裏，部分醫師為了追求利潤最大化，把本來需要分開進行的手術合併在同一天同一台進行，完全不顧這樣會增加求美者的術後痛苦感受，甚至有可能帶來更大的感染幾率。

上圖是一張2022年初在某醫美行業交流微信群裏流傳的手術通知單。這張可能至少有6位數收入的手術單被展示後，立即引起不少同行的羨慕。

但是也有一些專家看出了不少問題。北京市朝陽區某公立醫院整形科主任指出，這臺綜合整形手術包含了抽脂、胸部整形（取結節、豐胸）、除皺等多個項目，就算是嫺熟的醫師主操這臺手術，至少需要6個小時才能完成，而且求美者至少有三天只能躺在病床上不能動彈。這對醫師來説，不僅對體力是一種考驗，同時還增加手術期間的風險；而對求美者來説，不僅增加了身體的痛苦，對術後恢復和手術效果都不理想。

我們無法得知該醫師如何與求美者溝通手術方案的具體內容，但是從結果來看，醫師應該沒有從患者的角度考慮，向其説明可能存在的醫療風險，並提供更舒適安全的醫療方案。

根據醫師法第五十五條規定，如果醫師在提供醫療衛生服務或者開展醫學臨床研究中，未按照規定履行告知義務或者取得知情同意等行為，由縣級以上人民政府衛生健康主管部門責令改正，給予警告；情節嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執業活動直至吊銷醫師執業證書。

影響三 嚴禁洩露患者隱私

手術案例圖被盜或遭到故意洩露的例子，在醫美行業也是常見的現象。

不少醫師手裏有很多患者的手術前後效果對比圖，大部分的求美者往往會通過這些真實的手術對比照片，了解醫師的醫學技術和豐富經驗。但是這些手術照片必須得到患者的同意並書面授權才能予以公開。有些無良的醫師在沒有取得患者同意下私自公開，或者保管不當，導致患者資訊和隱私被洩露出去。

影響四 嚴禁出具虛假證明文件

出具虛假證明文件是很多醫美醫師比較糾結的，通常是醫療美容機構經營者強令執行或者非醫師自願的行為，比如所有的面診記錄、手術方案都是諮詢師操作，而醫師並沒有親自診斷甚至沒有見過患者；或者醫師並不同意手術方案，手術也不是醫師親自主操，而是由沒有行醫資格的人員來操作等。無論何種情形，最終醫師被迫在診斷書、手術治療單上簽署自己的名字。

當然，也不排除有醫師主動出具虛假醫療診斷書等證明文件。這種情形大多是多點執業的醫師，因手術排期不合適等原因無法親自進行診療，交由其他人員代為處理。

影響五 嚴禁偽造篡改病歷資料

目前所有的民營醫療美容機構都沒有實行電子病歷管理，大部分的醫學文書、診療資料都是紙質版。當遇到上級管理部門檢查，特別是發生醫療糾紛的時候，這就給醫院或醫師有藏匿、銷毀、篡改或偽造的機會。

以上第三、第四、第五點所述行為，按照醫師法第五十六條規定，若違反其中一條將被責令改正，給予警告，沒收違法所得，並處一萬元以上三萬元以下的罰款。

另外，上述第四點裏提到的，手術交由沒有行醫資格的醫師來操作。按照醫師法第五十九條規定，非醫師行醫的將沒收違法所得和藥品、醫療器械，並處違法所得二倍以上十倍以下的罰款。

影響六 嚴禁開展違反醫學倫理規範的診療

這種情形在醫美行業裏最容易發生。因為醫美是伴隨市場消費而發展起來，一些醫師為了滿足或迎合消費者變美要求，在缺乏科學依據和循證醫學證據下，開展缺乏安全且有悖于醫學倫理原則的臨床手術。例如去年在小紅書、微網志等內容分享社區裏引發3億人圍觀爭議的整形手術，即以“瘦腿”為目的的“小腿神經離斷術”。為此，2021年7月，國家衛生健康委辦公廳發佈國衛辦醫函〔2021〕410號文件，禁止“小腿神經離斷瘦腿手術”應用於臨床。

在北京協和醫院整形美容外科主治醫師肖一丁的科普視頻中，他也曾盤點的醫美江湖中的“七大邪術”（阻斷瘦腿、精靈耳，去肋收腰、斷骨增高、手指溶脂、注射緊縮和徒手體雕）。

今後，醫師開展這種有悖于醫學倫理原則的醫美手術將受到嚴厲處罰，五年直至終身禁止從事醫療衛生服務或者醫學臨床研究。

影響七 嚴格按照執業地點、類別和範圍執業

值得注意的是，這項規定在《中華人民共和國執業醫師法》裏是沒有的。因為醫師多點執業是在《中華人民共和國執業醫師法》實施後十年才開始在部分地區試行，現在正式把它列入醫師法裏。

所謂多點執業，並非指醫生可以在多個醫療機構執業，而是指“符合條件的執業醫師經衛生行政部門註冊後，受聘在兩個以上醫療機構執業的行為”。

根據醫師法第五十七條規定，醫師未按照註冊的執業地點、執業類別、執業範圍執業的，沒收違法所得，並處一萬元以上三萬元以下的罰款。

特別補充下，以上所列舉的幾種情形，最嚴重的處罰均為吊銷醫師執業證書或者終身禁止從事醫療衛生服務和醫學臨床研究。

中國工程院院士、中國整形外科奠基者之一張滌生經常教育學生：“當一名醫生不但要掌握身後的醫學知識和技術，更重要的是把病人的利益放在首位，不計較個人得失。”

無論是公立醫院還是民營醫院，醫師始終是醫療行業的核心。醫生的成才之路是一個無比漫長的過程，特別是在整形外科行業裏，按照正常流程，一名專業整形外科醫生在獨立執業之前，要經過至少十年的培訓。一日為醫，便註定終身要在醫學的領域裏奮鬥拼搏。醫師除了不斷學習醫學技能外，高尚的醫德是最不可或缺的。正如我國著名醫學家、現代外科之父裘法祖説過，“德不近佛者不可為醫，才不近仙者不可為醫”。（淩燕）