高靈敏B型肝炎DNA檢測
——讓隱匿性B型肝炎感染無所遁形

發佈時間： 2022-02-22 14:01:16   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

我國每年肝癌發生病例佔全球肝癌發生病例的55%，其中80%-90%與乙型肝炎病毒（HBV）感染慢性化有關。據估算我國現有慢性HBV感染者約9300萬例，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例，B型肝炎的防治已成為我國重大公共健康問題之一。

面對嚴峻的乙型肝炎防治形勢，乙型肝炎的準確診療和全面預防顯得尤為重要。作為規範化肝病預防、診斷和治療方案的最佳參考，國內外不斷更新的肝病防治指南提出了B型肝炎診斷的最佳解決方案——全面使用高敏乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）檢測作為HBV感染、病程、療效和預後的判斷標準。

42歲的蘇先生有B型肝炎病史20多年了，在外院多次檢查肝功能提示正常、B型肝炎病毒提示陰性，所以一直未重視。

近日，蘇先生出現右上腹脹痛不適，因此前來柳州市人民醫院肝病門診就診。他原來以為自己這麼多年身體都沒有感到不適，復查結果應該沒有什麼問題。但是，在完善無創肝纖維化診斷等檢查（FibroScan）後，袁淑芳主任醫師告訴蘇先生：他的肝臟硬度指數（LSM值）已高達16.1kPa（7.3kPa以下為正常），這提示他的病情已經有肝纖維化的發展趨勢。雖然他在外院檢查B型肝炎病毒是陰性的，但是不能排除低病毒血症對肝臟的持續危害，因此建議完善高靈敏B型肝炎DNA檢測，更好地評估B型肝炎病毒感染的情況，以確定治療方案。

蘇先生欣然接受了袁淑芳主任醫師的建議，通過高靈敏B型肝炎DNA檢測，檢查結果為8.47E+2IU/mL（只要有數值，就是感染了B型肝炎病毒）。隨後，蘇先生還進一步完善了肝穿檢查，病理結果提示患者炎症達到G2級、纖維化達到S1級，最終病情明確診斷為慢性B型肝炎、低病毒血症。通過針對性的抗病毒治療後，患者病情好轉出院。

袁淑芳主任介紹，其實類似蘇先生的情況在臨床上經常遇見，臨床上常用的HBV DNA檢測數值下限多為100-500IU/ml，檢測值的陰性範圍較大，而高靈敏度B型肝炎DNA檢測，其檢測敏感性遠高於常規檢測方法，能檢測到體內低於20IU/ml水準的HBV DNA，可以更準確地檢測出低濃度與高濃度的HBV DNA，以及精準判斷慢性B型肝炎患者病毒感染狀況。

袁淑芳主任提醒，B型肝炎到底是“慢性肝炎肝炎活動“還是“攜帶狀態”，有時候不是那麼容易鑒別的，需要高靈敏的檢測試劑，還需要醫患之間的相互合作、長期動態觀察和綜合分析判斷。B型肝炎患者在經過長期規範的治療後，通過高靈敏B型肝炎DNA定量檢測，就可以安心選擇合理的停藥時機，防止假陰性結果的出現，為進一步提高慢性B型肝炎患者的臨床診斷準確率、對B型肝炎患者治療及停藥時間做出準確的判斷。

2021年柳州市人民醫院開展了1033份高敏B型肝炎DNA檢測，及時準確的判斷患者的抗病毒時機及慢性B型肝炎患者是否達到停藥終點，在臨床上取得良好的效果，為廣大B型肝炎患者帶來福音。