多學科協作 解決反覆痛經“老”問題

發佈時間： 2022-02-22 14:01:39   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

19歲的女孩小燕已經痛經連續4天了，吃了止痛藥也不見好。於是，疼痛難忍的她來到柳州市人民醫院急診科就診。醫生接診小燕後，詳細了解了她的病情。多年的診療經驗讓醫生判斷小燕的痛經有些奇怪，因此建議她進行B超檢查。可小燕卻表示：“以前我也反覆痛經，只是這次痛得最厲害，吃了止痛藥也不好，我只想打止痛針，不想做檢查。”為了小燕的身體健康，醫生將自己的想法耐心地與她解釋和溝通。最終，小燕同意做超聲檢查。這不查不知道，一查嚇一跳，超聲提示小燕盆腔內見一大包塊，考慮是殘角子宮。

什麼是殘角子宮？據醫生介紹，正常胚胎在第8周時兩側的副中腎管遷移至中腎管內側並在中線匯合，中腎管腔完成融合和再吸收形成子宮。殘角子宮是一側副中腎管發育，另一側副中腎管中下段發育缺陷，沒有繼續發育與對側副中腎管匯合融合。殘角子宮又分為：1.殘角子宮有宮腔，並與單角子宮腔相通；2.殘角子宮有宮腔，但與單角子宮腔不相通；3.殘角子宮為無宮腔實體，無子宮內膜，可與殘角子宮相連。第一種和第三種可能沒有任何症狀，無需治療，但小燕可能屬於第二種，殘角有宮腔有子宮內膜，但與單角子宮不通，每月剝脫的內膜與積血無法排出，因此出現痛經症狀，需要住院檢查治療。聽了醫生的解釋，小燕才知道自己可能不是簡單的痛經，需要住院好好治療。

其實，生殖道畸形的女性不是簡單的生殖器官異常，一般多合併有泌尿係等多項異常。果然，通過進一步詢問病史，醫生得知小燕出生時就因先天性巨結腸、無肛門接受了手術治療。經過盆腔磁共振檢查，提示小燕殘角子宮合併有右側尿道出口異常。

像小燕這樣合併多發畸形的情況其實較為少見，殘角子宮需要切除，但多發先天畸形，讓解剖結構變得複雜。為了給小燕一個更好的診療方案，婦科二病區主任陳煜岊博士決定進行MDT討論，婦科、泌尿外科、胃腸外科、醫學影像科及麻醉科組成的MDT團隊經過嚴謹細緻的討論，最終決定給小燕進行腹腔鏡探查，並在腹腔鏡下實施殘角子宮切除術。

術中，醫生發現，小燕相對正常的一個單角子宮及一個孤立且異常增大的殘角子宮，就是這次痛經的罪魁禍首，伴右側輸卵管積液，局部見內膜移位病灶。辨認清楚局部解剖結構後，陳煜岊主任順利切除了殘角子宮及右側增粗的輸卵管。反覆痛經的“老”問題徹底解決了，小燕終於露出了久違的笑容。

該院醫生提示，青春期是人生一個重要的轉折時期，很多問題會在這個時候凸顯，女孩子出現痛經，不能簡單的認為痛經是常見病，喝姜糖水或吃止痛藥就會好，需及時就醫，排除生殖器發育異常或子宮內膜異位症，只有及時治療，才能保護好嬌弱的生殖器官和生育力。

柳州市人民醫院婦科對於生殖道畸形有著豐富的診療經驗，如子宮縱膈、斜膈的切除、先天性無陰道患者的陰道成形術、外陰整形術等，歡迎大家垂詢就診。（弋文娟）