柳州市人民醫院微創介入治療鎖骨下動脈盜血綜合症

發佈時間： 2022-01-12 12:54:28   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

明明只是頭暈頭痛，為何左右側血壓不一，甚至沒有血壓脈搏。近日，柳州市人民醫院血管外科接診了一名比較少見的“鎖骨下動脈盜血綜合症”的患者。

65歲的陳老伯因頭暈在柳州市人民醫院神經內科住院檢查，醫生一測血壓，發現患者左胳膊的血壓明顯低於右胳膊，頸部血管彩超檢查提示其左鎖骨下動脈閉塞，不僅如此，左胳膊還從供應腦子的左椎動脈“竊血”，導致小腦缺血，左鎖骨下動脈狹窄就是陳老伯頭暈的罪魁禍首。醫生了解到，該患者此前曾經在外院做過2次血管內支架植入術，試圖開通閉塞的血管，但都沒有成功。

為了解除患者的病痛，柳州市人民醫院神經內科開展了多學科聯合診療，考慮到患者左鎖骨下動脈閉塞重，介入開通失敗，若再次實施介入手術極有可能出現夾層加重，加重病情。血管外科霍鑫主任醫師會診後建議，可實施腋動脈-腋動脈搭橋手術，就是把血壓高的右上肢血流引流到血壓低的左上肢，從而解決左上肢的缺血症狀。手術只需在雙側肩部各開一個5cm切口，再用人工血管通過胸部皮下隧道與雙側腋動脈相吻合即可，創傷小，恢復快。

經過充分的術前準備，醫生採用微創技術，僅用2個小時，手術就順利結束了。手術後陳老伯左右胳膊的脈搏就一樣了，血壓對稱，左上肢明顯感到較術前有力，頭暈眼花的症狀也消失了。

血管外科霍鑫主任醫師介紹，“鎖骨下動脈竊血綜合症”是指由各種原因引起的鎖骨下動脈近端阻塞，使患者鎖骨下動脈近端管腔內壓力下降，導致患側血壓低於椎-基底動脈壓力時，椎-基底動脈逆向供血到鎖骨下動脈，從而導致椎-基底動脈供血不足所産生的症候群。“鎖骨下動脈竊血綜合症”患者的重要體徵是兩臂之間的脈搏不對稱，動脈收縮壓差大於20-45mmhg，會出現上肢無力、沉重感、疼痛、皮溫低、頭暈及眩暈等症狀。治療“鎖骨下動脈竊血綜合症”的根本是恢復椎動脈的順行血流，從而緩解中樞神經系統缺血帶來的症候群，胸外腋動脈-腋動脈旁路術及血管內成行支架植入術是常用的方法。

據血管外科霍鑫主任醫師介紹，隨著老齡化帶來的人體全身血管動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化是鎖骨下動脈狹窄和鎖骨下竊血綜合徵發生最常見的病因。市民如果有上肢缺血症狀或雙側肱動脈、橈動脈搏動明顯不對稱，動脈收縮壓差大於20-45mmhg，頭暈等大腦後迴圈缺血相關神經系統症狀或體徵，建議及時到醫院血管外科做進一步檢查。（霍鑫）