新疆兵團職工普通門診費用納入醫保支付範圍

發佈時間： 2022-01-06 10:07:21   |  來源： 中國新聞網   |  責任編輯： 張豐

2022年1月1日起，新疆生産建設兵團職工基本醫療保險參保人員普通門診發生的政策範圍內醫療費用，可由職工醫保統籌基金按比例給予支付。數據顯示，2022年1月1日至1月3日，新疆兵團14個師市及兵直統籌區普通門診統籌結算4503筆，實際報銷比例41%。

5日據新疆兵團醫療保障局消息，新疆兵團辦公廳此前印發《兵團職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》(簡稱《實施辦法》)，旨在通過建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制，改革醫保個人賬戶，加強醫保服務管理等政策措施，積極推動新疆兵團職工基本醫療保險門診保障由個人積累保障模式轉向社會互助共濟保障模式。

該《實施辦法》明確，自2022年1月1日起，新疆兵團15個統籌區統一建立職工基本醫療保險門診共濟保障機制。所有參加新疆兵團職工基本醫療保險的職工(含退休、退職人員)以及靈活就業人員均可享受門診共濟保障待遇。

《實施辦法》還明確建立普通門診統籌，職工基本醫療保險參保人員在定點醫療機構進行疾病診斷、疾病治療所發生的政策範圍的檢查、治療、購藥等費用納入統籌基金支付範圍。普通門診統籌基金在一、二、三級醫療機構支付比例分別為75%、65%、55%，對退休人員給予提高5個百分點的傾斜。

根據規定，普通門診統籌基金單次起付標準原則上按照同級醫療機構首次住院起付線的10%確定(即普通門診統籌基金單次起付標準一、二、三級醫療機構分別為20、40、80元)，多次在普通門診就醫的從第二次起依次降低1個百分點，最低降低至首次住院起付線的5%；單次最高支付限額原則上參照同級醫療機構首次住院起付線標準設定(即單次最高支付限額一、二、三級醫療機構分別為200、400、800元)，年度最高支付限額3000元。參保人除了在定點醫療機構就診，可以持醫院外配處方在規定的定點零售藥店結算和購藥。 (戚亞平 周飛翔)