專家：心衰患者應管好身體中的“水” 重視及早識別徵兆

發佈時間： 2021-12-01 09:19:05   |  來源： 中國新聞網   |  責任編輯： 張豐

冬季氣溫驟降，溫度變化是心衰患者病情變化的重要影響因素。多位專家30日在此間接受採訪時均表示，心衰防治需高度重視預防；對心衰的高危人群，做好發病前兆識別對患者預後是十分有利的。專家提示，心衰患者管理好身體中的“水”，並重視血壓達標。

心力衰竭(HF)簡稱心衰，是指各種原因導致心臟泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合徵。心衰是各類心血管疾病發展的最後階段，目前全球心衰病人的數量龐大，並快速增長，超過50%的心衰病人死於心源性猝死(SCD)和惡性室性心律失常事件。

如何早期識別心衰？東南大學附屬中大醫院心血管內科副主任童嘉毅教授介紹：“心衰的早期症狀並不明顯當病人自感體力疲乏，原來一口氣可以上4樓，現在2樓就氣喘要休息；晚上睡到半夜，感覺憋悶得不行，要坐起來，開窗呼吸空氣才感到好轉，出現這些典型徵兆才去醫院治療，其實已經有點晚了。”

天津心臟病學研究所所長、天津醫科大學第二醫院心臟科主任李廣平教授對記者介紹：“目前成人心力衰竭的第一位病因是冠心病，其次為高血壓；瓣膜病、擴張型心肌病、心肌炎、先天性心臟病等亦為心衰病因。”童嘉毅表示，民眾如果已罹患高血壓、糖尿病等基礎疾病，應該提前去醫院進行檢查，儘早發現心衰的跡象，進行疾病管理。

高血壓控制不好，會引發心梗、心衰等更嚴重的症狀，那麼高血壓是怎麼一步步造成心血管事件甚至導致心衰的，李廣平教授介紹：“高血壓患者心臟收縮時，通過主動脈把血液輸送到周圍的血管，承受的壓力比正常血壓時來得大，容易形成左心室肥厚；此外，高血壓長期容易在血管中形成斑塊。在激烈運動、情緒波動等誘因的刺激下，易損斑塊就會出現破裂，這時會有大量的血小板和凝血酶向斑塊破裂的地方聚集，形成血栓。如果血栓堵在心臟的冠狀動脈就會發生心梗。”

俗話説“民以食為天”，但心衰病人經常出現食欲不好的問題，不僅出現消瘦、體重下降，而且肌肉組織、脂肪組織和骨組織等身體成分也被消耗。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科副主任醫師劉剛瓊教授對心衰病人日常飲食給予科學建議：“心衰病人注意限制食物中的鈉含量，勿食用含鹽較多的食品，戒煙戒酒；宜少吃多餐，食物應富含營養、易於消化；日常膳食葷食以瘦肉、蛋類、牛奶為宜，黑魚亦可經常食用，應多吃青菜、花菜、芹菜等新鮮蔬菜，鮮蘑菇、香菇、猴頭菇等真菌菇類，西瓜，柑橘，蘋果，香蕉等富含維生素的水果。”

心力衰竭時，心臟泵血能力下降，身體中容易積水。採訪中，記者了解到，心衰患者身體中多一點點的積水就會進一步加重心臟的負擔，從而形成惡性迴圈。因此，心衰病人要特別注意管好“水”。劉剛瓊教授介紹：“管好‘水’就是容量管理，包括管好吃喝進去的水、排出的水。其實心衰患者可以準備一個有刻度的水杯和一個量杯，精確計量每天飲入的液體量和排出的水分(主要是尿量)；心衰患者每天喝水一般宜少於1500ml(約3個礦泉水瓶的量)，不應超過2000ml，保持每天出入量負平衡約500ml，也就是説每天喝水1500ml，排出2000ml左右是合適的；心衰患者在治療初期監測尿量十分重要，可以早上5點開始，用量杯測量每次尿量，記下數值，計算24小時的總和，就是一天的液體排出量。”

對於心血管病患者，治療是重中之重。心血管病的用藥方面要如何合理選擇？童嘉毅教授建議：“心血管疾病的藥物選擇方面，儘量選擇能夠全程覆蓋心血管疾病前期高危因素——高血壓，到心血管疾病終末端心衰的藥物。目前傳統的多種降壓藥一般都有一定的降壓效果，近年來，近年的單片復方製劑和血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑(ARNI)備受關注。”據了解，ARNI類的藥物具有強效降壓作用，且有利於延緩心室重構和保護腎功能。童嘉毅表示，高血壓藥物使用一定要注意個體化，注意降壓達標以及器官保護。(記者 陳靜)