河北省兒童醫院成功治療先天性食管閉鎖新生兒

發佈時間： 2021-09-29 16:10:48   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，河北省兒童醫院胸外科在醫院多學科協作配合下，成功為一例危重先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺新生兒，實施了急診胸腔鏡微創手術治療，手術過程順利，術後患兒生命體徵平穩，恢復良好。

患兒男，孕37周順産出生，出生體重2.8kg，患兒出生口吐白沫，進食出現嗆咳、嘔吐，痰液較多，呼吸急促，反應差，出生後40小時由當地醫院轉入河北省兒童醫院新生兒科，為患兒置入胃管過程中發現胃管置入困難，考慮食管閉鎖，急完善各項檢查，行食道造影后，明確食管閉鎖的診斷。這種疾病在新生兒消化道畸形中較為常見，但若不及時治療將會危及生命。為搶救患兒生命，患兒轉入胸外科，積極完善術前準備。

據悉，這是醫院胸外科今年暑期以來，開展的第9例胸腔鏡治療先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺的手術。胸外科主任岳芳及其團隊，制定了包括麻醉方式、手術方式、替代手術方案、術中並發癥處理、術後鎮靜康復、術後優質護理等在內的週密計劃，積極克服新生兒胸腔內操作空間狹小、麻醉耐受性差且胸腔鏡術中容易引起人工氣胸、氣道高壓等重重困難，急診給予患兒行胸腔鏡下食管氣管瘺結紮+食管端端吻合術，經歷2個多小時的連續奮戰，圓滿完成手術，術後患兒轉入胸外科ICU病房，繼續呼吸機輔助呼吸等對症治療。目前患兒順利撤離呼吸機，生命體徵平穩，一般情況良好，轉危為安。

專家提醒，食管由咽喉至胃的通路上，任何一處發生關閉稱為食管閉鎖，食管與氣管之間，有不正常的通道形成瘺管稱為食管氣管瘺。食管閉鎖是一種中段食管缺失的先天性疾病，常伴有食管氣管瘺。先天性食管閉鎖在嬰幼兒的發病率為1/3000～1/4500。本病係胚胎發育3～6周發育障礙所致，病因不清，目前認為初級前腸的異常發育是導致食管-氣管畸形的根本原因。臨床表現主要為孕期羊水過多引起早産，出生後口腔內唾液不斷溢出，典型表現為進食出現嘔吐、嗆咳，同時伴有發紺和呼吸困難，部分患兒伴有腹部鼓脹。食管閉鎖在産後可經食管造影明確診斷。手術是治療該病的唯一方法。

先天性食管閉鎖在充分術前準備後應該儘早手術，有條件的儘量胸腔鏡完成。胸腔鏡下食管氣管瘺結紮+食管端端吻合術是兒童胸外科難度極高的手術之一，新生兒機體小，對外界環境尚未完全適應，它對麻醉、手術、術後監護都有極高的要求，手術者要有嫺熟胸外基礎和腹腔鏡手術技能。該手術方式具有胸壁損傷小、無遺留胸廓畸形、術中操作精細、術後恢復快、切口美觀等優點，更有利於患兒日後的生長和發育。（宋立新 高飛飛）