極危重症頜面間隙感染患者獲新生

發佈時間： 2021-09-29 14:16:22   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，柳州市人民醫院多學科通力合作，成功救治一例極危重症頜面間隙感染的患者，再次將垂危的生命從“死亡線”拉了回來。

55歲的患者老楊，因“左面部腫脹疼痛10天”，在外院輾轉治療數日無效，經柳州市人民醫院急診收入院。入院檢查發現，老楊已是神志模糊，極度虛弱，左側面部腫脹，凹陷性水腫明顯，中央皮膚已出現大塊壞死。專科醫生判斷為“感染性休克、頜面重症間隙感染”，病情危重，即刻啟動了急救程式，給予生命支援及完善檢查。

果然，檢查化驗危急值報告接踵而至，血氣分析顯示PH值7.179，二氧化碳分壓13.3mmHg，白細胞計數44.74*109/L，血糖24.1mmol/L。內環境嚴重紊亂、酸中毒，患者已瀕臨死亡的邊緣！

時間就是生命，救治刻不容緩。立即啟動多學科聯合診療，口腔科、重症醫學科、內分泌科、麻醉科專家一呼即到，緊急制定救治方案，診斷膿毒症、感染性休克、重症間隙感染局部組織壞疽、糖尿病酮症酸中毒。一系列要命的急危重症診斷，老楊隨時可能因為局部腫脹致氣道阻塞、嚴重感染致多器官功能衰竭、呼吸心跳驟停等原因而死亡，此時他命懸一線，儘快手術行膿腫切開引流，或許還有一線生機。雖然全身情況極其不穩定，手術和麻醉風險巨大，對病人和醫生都是巨大的挑戰，但是生命面前，不容退縮，救治團隊迎難而上，儘快調整內環境紊亂，同時做好手術準備。

很快，重症團隊即刻為老楊上了血液透析治療措施，清除毒素、炎症介質，穩定迴圈、維持體內環境，加強抗感染、控制血糖等一系列救治後，病人的情況稍微好轉、內環境沒有繼續惡化。口腔科宋勇博士帶領團隊評估患者情況，損傷控制、快速有效的處理是進一步救治取得成效的關鍵，必須迅速抓住有利時機，在床旁全麻下進行了膿腫切開引流手術。手術清除出大量膿液及壞死組織，為進一步治療創造了很好的條件。救治團隊繼續協作，強力抗生素、均衡營養支援、持續血液凈化以清除炎症介質等等組合重拳，老楊的感染得到控制，內環境恢復正常，6天后清醒了過來，在醫護人員的精心治療護理下，10天以後順利轉到口腔科普通病房進行康復治療。

查房時，看到口腔科醫務人員，老楊感動得熱淚盈眶：“你們的技術真是華佗再世，感謝給了我第二次生命！”口腔科副主任醫師劉彥傑説，重症間隙感染並壞疽、糖尿病酮症酸中毒病死率非常高，如果再晚幾個小時，再高明的醫術也回天乏術，多虧了全院上下通力協作，才使老楊得到了快速有效的救治。

雖然老楊成功擺脫了生命危險，可是左臉近1/3的軟組織因為壞死而缺損，既影響美觀又容易因為組織暴露而繼發感染。經過一段時間的康復治療，口腔科頜面外科團隊制定了嚴密的手術方案，為老楊完成了頜面缺損的修復。

術後，楊先生看到自己臉上的坑洼大洞被巧妙修復，高興地對醫務人員們説到：“還有兩年我就退休了，本來以為沒法恢復面容了，現在不僅命保住了，模樣還留住了，真是太感謝你們了，這次鬼門關上走了一遭，我以後一定要好好珍惜，遵從醫囑，堅持健康的生活方式和習慣！”得到患者的肯定，看著患者臉上洋溢著幸福的笑容，醫務人員內心充滿了欣慰，或許，這就是醫者情懷吧。

柳州市人民醫院口腔科專家提醒大家：口腔頜面多間隙感染最常見病因是牙齒病變，例如爛牙（蟲牙、殘根）、牙周炎、智齒冠周炎等，全身表現為寒戰、發熱和乏力，局部表現為紅、腫、熱、痛、張口受限、吞咽困難等。炎症擴散，會導致口腔、咽腔、頸部廣泛的炎症和腫脹，阻塞呼吸道，導致呼吸困難、窒息，甚至出現敗血症、膿毒血症而死亡，出現以上情況一定要及時就醫。保持健康的生活習慣，及時處理口腔問題，有效控制高血壓、糖尿病等慢性病也很重要。健康身體，從小事做起，從細節重視，做好自我管理的第一責任人。（顏志豪）