出生21小時的先天性膈疝患兒被成功救治

發佈時間： 2021-09-06 14:43:22   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，河北省兒童醫院胸外科在麻醉科（手術室）、輸血科等多學科協作診療下，成功為一例危重先天性膈疝新生兒實施了胸腔鏡微創手術。該患兒入院21小時前，母孕37+2周剖宮産出生，雙胎之次女，出生體重1.9kg，患兒出生後呼吸困難，反應差，于當地醫院給予“氣管插管、呼吸機輔助呼吸”等治療，檢查後不除外“膈疝”，由救護車急轉至河北省兒童醫院。

入院後，急完善各項檢查，造影明確新生兒膈疝診斷，胸腔內疝容物較多，嚴重壓迫心肺，患兒同時患有先心病、肺動脈高壓等多種疾病，病情危重。于當夜急診給予患兒行胸腔鏡下膈疝修補術，手術順利，術後繼續呼吸機輔助呼吸等對症治療，經治療後患兒撤呼吸機順利。目前患兒呼吸平穩，一般情況良好。

據了解，新生兒膈疝（先天性膈疝）指膈肌先天發育異常缺損，腹腔內部分臟器穿過膈肌缺損處進入胸腔的先天性畸形疾病，新生兒發病率約1/5000～1/2500。近年來，儘管新生兒膈疝的診療技術有所進展，存活率得以提高，但病死率依然高達20%～35%，重症新生兒膈疝的病死率高達70%以上。患兒在胎兒期由於腹腔臟器疝入胸腔，影響肺臟的發育，使患兒在胎兒期即存在肺異常發育：肺泡數量和體積減少、氣體交換面積減小、肺順應性降低，同時肺泡壁增厚、間質容積增加、肺小動脈和毛細血管肌層增厚等，從而引起不同程度的肺發育不良和肺動脈高壓，肺發育不良和肺動脈高壓是新生兒膈疝術後影響預後的兩個關鍵因素。

近年來，隨著産前診斷技術的提高，越來越多的膈疝在孕期産檢時檢出，更多家庭選擇理性方式保留胎兒給予治療。提高新生兒膈疝存活率，有賴於多學科在合作的基礎上早期診斷和規範治療。胸腔鏡手術治療新生兒膈疝安全可行，具有創傷小、術後恢復快、美觀等優點。另外，出院後應對新生兒膈疝患兒在門診建立穩定、長期的復查隨診方案，可顯著提高患兒肺發育的追趕水準。 （宋立新 賈振雷）