小嬰兒食管異物 支氣管鏡立新功

發佈時間： 2021-09-03 15:18:21   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，河北省兒童醫院呼吸二科收治一例8月22天的“肺炎”小患者，診療過程中發現食管異物，玩具上的殘缺扇葉不知怎麼“迷路”到了食管，經多學科協作診療，小患者現已順利出院。

豆豆（化名），8月22天，因“肺炎”在當地醫院抗感染治療8天，雖發熱消退，咳嗽好轉，但2次胸部CT均提示右上肺炎，經治療肺部炎症無明顯吸收，為進一步診治入住河北省兒童醫院呼吸二科做支氣管鏡。完善術前檢查後，支氣管鏡檢查順利，鏡下見支氣管內膜炎症，未見氣管畸形、痰栓或異物堵塞氣道等。

在退出支氣管鏡並常規檢查會厭時，食管開口下一團白影閃過，操作醫生感覺此物絕非正常，出於職業敏感性和高度責任感，決定一追到底。調整氣管鏡角度重新審視此物，見一白色異物卡在食管開口稍低處，騎跨在兩側食管壁上，卡壓部位粘膜腫脹、滲血，局部可見白色膜狀分泌物。食管上端異物存在於消化道，還接近咽喉部，立即請消化科、耳鼻咽喉科聯合會診，最後決定進行急診手術。術中鉗夾出白色異物一枚，為不規則形塑膠片，大小約1.5*1.2*0.2cm。經確認為兒童玩具上的殘缺風扇葉，異物是如何進到食管的，家長有點摸不著頭腦。術後給予鼻飼、止血等治療，術後5天豆豆順利出院。

回顧病例，此患兒為8月大嬰兒，不能清楚表達自身不適或痛苦，食道卡嵌異物不知道有多少天，在毫無察覺中異物一天天損傷著孩子食道，若未及時發現，扇葉繼續損傷食管很可能引起潰爛穿孔，有可能出現食管內異物移位引起的窒息、消化道大出血而危及生命，亦有可能形成食管-氣管瘺最終需手術或造瘺而抱憾終生。

幼兒常因進食時哭、笑、玩、鬧等將食物吸入氣管，學齡兒童則經常將筆帽、小玩具等含于口中玩鬧、深吸氣時不小心吸入氣管，尤其不能清楚表達的嬰兒，在家長沒有看到異物吸/吞入情況下容易被遺漏和忽視。

河北省知名專家、河北省兒童醫院呼吸二科主任劉建華提醒各位家長：沒有明確異物吸入和嗆咳史，若患兒臨床有呼吸異響、呼吸不暢、反覆咳喘、肺炎治療無效等情況，均應積極做支氣管鏡探查，以便明確診斷，精準治療。（范韶嬋 楊會榮 李保馳）