“換骨術”治療牙病 讓患者笑容依舊

發佈時間： 2021-07-13 15:49:12   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，柳州市人民醫院口腔科成功完成一例牙齦癌根治性切除術並同期重建患者下頜骨，不僅解除了患者的病痛，還為其保留了正常的面部形態及基本口腔功能。

患者覃阿姨，半年前就發現右側牙齦菜花樣腫物，起初並未重視，多次“消炎”治療，效果甚微，病情逐漸發展至影響日常進食，不得已來柳州市人民醫院口腔科就診，經檢查發現為“高分化鱗狀細胞癌”。牙齦腫瘤已累及同側下頜骨，而累及頜骨的鱗狀細胞癌極易復發和轉移。按傳統手術方法，患者需要接受半側下頜骨切除手術，術後會出現明顯面部塌陷畸形、咬合錯亂，嚴重影響美觀及進食、語言等口腔功能。

“下巴要是沒了，以後該怎麼生活啊？”檢查結果對於患者家屬來説，猶如晴天霹靂，讓一家人陷入了絕望。

口腔頜面外科團隊了解患者情況後，在王俊林主任帶領下，立即召集頜面外科骨幹人員，反覆討論病情，確定最佳的手術方案，力求在根治腫瘤的同時，達到外形與功能的恢復。大家一致認為，由於髂骨（腰上的骨頭）的特性與下頜骨接近，採用血管化髂骨進行頜骨修復重建是最佳選擇，難點是術中需要把髂骨進行切開分段，採用“拼積木”的方式塑形成理想的頜骨形態，加之下頜骨是人體唯一一塊有雙側聯動關節（顳下頜關節）的骨頭，擔負著張閉口及咬合咀嚼的重要功能，骨塊的拼接誤差不能超過1毫米，傳統的憑術者個人經驗和手感的方法根本無法達到如此精確的要求。

為了解決這一難題，口腔科團隊大膽運用了目前國內外先進的3D數字化技術。將患者CT數據導入電腦進行建模，術前模擬手術切除及骨重建過程，制定截骨及骨塑形方案，並通過3D列印技術列印出患者的頜骨模型，製作截骨、塑形導板指導手術，操作精度大大提高。得知手術方案後，絕望中的覃阿姨仿佛看到了一縷陽光，把所有的希望都壓在了口腔科團隊上。

手術如期進行，口腔頜面外科團隊在麻醉科醫護人員的密切配合下，兵分兩路齊頭並進。一組進行牙齦癌頜頸聯合根治術，通過設計好的截骨導板精確病灶，並將頸部受區血管備用。另一組根據術前設計，將帶血管蒂的髂骨肌瓣截取。通過3D設計的塑形導板進行“分塊”、“塑形”。吻合受區血管，根據成型導板固定成型下頜骨，最後縫合傷口。最終，經過近10小時的連續奮戰，手術成功了，術後皮瓣癒合及血運良好，患者面部外觀與術前基本一致，吞咽、言語功能恢復良好，終於，覃阿姨臉上又出現了久違的笑容。

“由於髂骨嵴有足夠的高度和厚度，松質骨多，其上有肌肉附著，是修復頜骨缺損良好的骨質供體。”柳州市人民醫院口腔科博士宋勇説，3年後如病變無復發，覃阿姨便可進行後期種植牙修復，有望恢復咬合功能，大大改善生活品質。

柳州市人民醫院口腔科以患者需求為出發，在探索優質醫療服務的道路上一往無前，作為柳州市唯一的口腔類市級及自治區級臨床重點專科，不斷的開拓進取，在口腔頜面-頭頸部大中型腫瘤的根治切除及軟硬組織缺損顯微外科功能性修復重建、頜面部複雜外傷及重症感染救治、唇腭裂等先後天畸形整復、微創拔牙、鎳鈦根管治療、牙周病的系統治療、種植義齒修復、錯合畸形的正畸治療、牙齒美白技術等方面形成了鮮明的專科特色。柳州市人民醫院口腔科團隊將想患者之所想，急患者之所急，為龍城市民口腔健康殫精竭慮，受到大眾讚譽。（劉彥傑）