河北省兒童醫院再次成功救治暴發性心肌炎患兒

發佈時間： 2021-04-21 14:22:45   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，在河北省兒童醫院的重症科，經醫護人員的積極配合，奮力搶救，再一次成功救治一名暴發性心肌炎的患兒，被傳為佳話.......。

緊急呼叫

“叮鈴鈴......”一陣急促的電話鈴聲響起，河北省兒童醫院重症醫學一科監護病房的護士拿起電話，“你好，省兒童醫院重症醫學一科”，此時墻上的時鐘顯示晚上11時。

“你好，一個9歲男孩，懷疑暴發性心肌炎，情況危急，正在送往省兒童醫院的路上”。

“請告知患兒目前情況，並將患兒病史及心電圖等檢查傳給我們，我們時刻準備為急危重症患兒開闢搶救綠色通道！”

“叮叮”“叮叮”“叮叮”，重症醫學一科醫療技術群內提示著患兒的病情資訊及時時心電監護視頻。

星夜搶救

結束一天臨床診療工作的徐梅先主任，正在積極準備近期要開展的培訓工作，看到技術群有消息提示，職業敏感性讓她知道，這個時間點的資訊肯定不一般。看過患兒的病情簡介，她立即開始了科室接診的指導籌備工作，“當地心電圖提示三度房室傳導阻滯，根據患兒體重，先把異丙腎上腺素配好待用，相關搶救設備備齊；與當地120急救車隨車醫生保持聯繫，隨時了解患兒的病情變化；提前到一樓準備接應；通知二線醫師到崗。”

“主任，我已馳騁在去往單位的路上。”二線醫師詼諧地説到，這麼晚了，她也沒睡，看到消息就直接出門奔赴單位了。

“呼吸機、床旁超聲、床旁心電圖、起搏器、除顫儀、搶救車、導尿包，3床床旁備齊，按醫囑條配製異丙腎上腺素，準備搶救9歲的‘暴心’”。值班醫生話音剛落，夜班的護理團隊已開始行動，病人推進監護室前，床旁搶救設備及藥物早已有序備在床旁。

化險為夷

在接應醫生的縝密安排下，9歲的陽陽（化名）從120急救車被推下來，僅2分鐘便進入了重症監護室。意識不清，顏面、口唇蒼白，心率46次/分，無尿，醫護團隊立即合力將其平移至病床，給予機械輔助通氣，連接心電監護、建立多條靜脈液體通路、留置導尿管，床旁心電圖顯示三度房室傳導阻滯，立即給予異丙腎上腺素持續泵點。持續泵點異丙腎上腺素30分鐘，患兒顏面漸轉紅潤，心率逐漸上升至78次/分，節律逐漸好轉，橈動脈波動較前增強，尿量增多，醫護人員長吁一口氣，相視一笑。

在與患兒家長的溝通中，陽陽爸爸非常震驚地説：“孩子肚子疼、吐、大便稀，應該是肚子鬧毛病，跟心臟有啥關係啊，怎麼還是嚴重的心臟問題呢？”或許，很多人心裏都有這樣的疑惑，什麼是“暴心”呢？為什麼久經沙場、歷經百戰的急診和PICU醫生都談之色變呢？

科普時間

醫生口中的“暴心”全稱為暴發性心肌炎，它是心肌炎最為嚴重的一種類型。暴發性心肌炎為心肌的突然和嚴重的炎症，導致心肌細胞壞死、水腫，引起心源性休克、致命性室性快速或緩慢性心律失常、猝死，死亡風險極高。因突發和嚴重的心臟瀰漫性炎症，臨床可因心源性休克、室性心律失常而導致死亡。由於診斷延遲使該類患兒即使在積極治療的情況下，其住院病死率亦高達40%~60%。因此，暴發性心肌炎的早期識別，對於提高搶救效率和指導治療、判斷預後具有十分重要的意義。

暴發性心肌炎進展急劇，極其凶險。該類患兒入院時臨床表現並非是以心血管系統表現最多見，而以咳嗽、氣促等呼吸道表現及嘔吐、腹痛、腹脹等消化道表現更為多見。心外症狀為首發表現的原因多與心臟泵功能急性損傷所致重要臟器供血不足有關。神經系統可出現精神差、抽搐、暈厥及心腦綜合徵等；嚴重血流動力學障礙可引起低血壓及交感神經系統興奮，致血管收縮引起局部血流灌注不足出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等消化道症狀。

河北省知名專家、河北省兒童醫院重症醫學一科主任徐梅先教授表示：暴發性心肌炎起病急驟，病情進展極其迅速，臨床工作過程中，我們要拓展臨床思維，以呼吸系統、消化系統等其他系統表現起病的危重病例，要重視心臟查體及心電圖檢查，以期能早發現、早診斷、早治療，提高暴發性心肌炎患兒的生存率及生活品質。（白新鳳 范韶嬋）