航空總醫院曹三利醫生成功完成首例斷肢再植手術

發佈時間： 2021-04-12 14:50:48   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

3月2日，19：30，航空總醫院急診科傳來急促的電話聲……

“您好，航空總醫院急診科”，急診骨科醫生曹三利迅速接起電話。

“我們這有一個工人，右臂斷了......”電話那頭傳來了焦急的聲音。

“患者什麼情況？......”“好的，我了解基本情況了，馬上轉來我們醫院，還有希望”。曹三利簡潔快速地詢問並回復。

作為一個急診白班骨科醫生，此時的曹三利，已經工作11個小時了，而今晚的這臺急診手術，也將由他來完成。

19：50，患者到達急診，曹三利看到一位男性患者，右側肘關節用一大包棉墊包裹著胳膊，他趕緊帶患者去處置室查看傷口，經過詢問了解，患者單大爺今年60歲了，在晚上下班收工的時候，三輪車翻車，把右側前臂砸斷。

打開棉墊，曹三利清楚看到單大爺血肉模糊的傷口，他的右臂肘關節近端的肌肉全部充血膨脹外翻著，傷口處僅後側有大概6cm寬的皮膚連接著，遠端旋轉畸形，要不是那點皮，前臂就完全掉了，再仔細觀察，發現前臂乾癟，斷端沒有出血，近端還能看見小動脈還在往外出血。慶倖的是，單大爺斷裂的大動脈已經自行止血，曹三利趕緊用大量紗布加壓包紮壓迫止血。

另一邊，急診夜班醫生李晉陞已經在幫忙建立病歷，開各類術前檢查，備血等工作。因為是疫情時期，患者還需要完善核酸檢查，得知情況後，檢驗科進行快速核酸檢測，在等待結果期間，醫護人員幫助單大爺完成了X線，CT檢查，辦理好住院手續，讓病房值班醫生先進行術前的準備，並通知手術室和麻醉科，準備急診手術。此時，單大爺已經出現失血性休克表現，大量補液，血型結果出來後，醫護人員立即通知輸血科備血，準備術中輸血治療，輸血科在得知搶救情況後，立即調配本就很少的O型血。

20：55，所有術前準備完成，單大爺被推進手術室，麻醉醫生和夜班護士立即開通外周靜脈通道和深靜脈通道，做好手術準備。

曹三利醫生（右）手術中

21：30，手術開始，打上止血帶徹底清洗右臂的時候，曹三利才完全明瞭患者受傷情況。單大爺尺橈骨近端是完全粉碎骨折，橈神經、正中神經就像拉長的皮筋兒一樣，尺神經完全拉斷，尺動脈橈動脈完全斷裂短縮，前臂肌肉的屈肌和伸肌止點完全剝離斷裂。從消毒開始，清創車、止血帶，顯微鏡的使用，清創的流程和步驟，骨折的固定，血管神經的探查和吻合，肌腱、皮膚的縫合等操作，曹三利聚精會神連續進行著。手術中，曹三利的手術衣不知不覺被汗水浸濕。他用頑強的毅力，克服白天長時間工作的疲倦感，冷靜沉著坐在顯微鏡前，在高度精細的顯微外科手術中忘記了時間。時間一分一秒過去，歷經8個小時左右，曹三利成功完成了這臺高難度的斷肢再植手術。手術結束，單大爺手指紅潤，能捫及橈動脈和尺動脈的搏動。這意味著，單大爺的斷肢“救活”了。忙碌了一天一夜的曹三利此時才長長地舒了一口氣，感到了疲倦的襲來。

術後，經過曹三利和他所在科室骨二科團隊的精心治療及護理，目前，單大爺前臂血運良好，繼續等待後期治療恢復。單大爺表示，此次在航空總醫院就診，能遇到曹三利這樣技術高超的醫生和治療醫護團隊，讓他沒有成為肢體缺損的殘疾人，感到非常幸運，他對曹三利醫生和骨科團隊表示由衷的感謝。曹三利則表示，對於斷指（肢）手術，重在一個“快”字，越早手術，成活率就越高。“斷指（肢）手術需要一個非常好的團隊，手術再成功也離不開一個優秀護理團隊的配合。

其實，單大爺只是曹三利完成的斷指斷肢手術中的一位，是什麼讓曹三利從優秀青年醫生中脫穎而出，成為斷指再植等高難度手術的掌握者？

據了解，一直以來，航空總醫院非常重視青年優秀醫生的培養，骨二科在醫院青年醫生的培養中走在了前列。2018年9月至2019年3月，作為骨科青年骨幹，科室給予了曹三利在山東省立醫院手足外科系統進修學習7個月的寶貴機會。進修中，曹三利學習積極主動，參與的手術動輒就是4-5小時，有的甚至9小時。斷指/肢再植屬於高難度顯微外科手術，要求醫生一直坐在椅子上，在顯微鏡前操作。除了手術學習，勤奮刻苦的曹三利還抓住一切機會在顯微鏡下反覆練習縫合雞翅血管等，每天下班後進行雞翅血管縫合練習。每個雞翅三根血管，每天縫合3小時左右，曹三利堅持縫合了3個月。正是這種多重歷練，讓上進好學的曹三利手術技藝更加熟練，對複雜手外傷，能準確及時判斷和制定相應治療方案，能獨立完成斷指斷肢再植，手部常用局部皮瓣轉移修復手部缺損，腹部皮瓣修復前臂、手部皮膚缺損等高難度手術。

進修回來後，曹三利將學習到的領先技術充分運用到了醫院臨床工作中，他目前已成功完成20余例斷指再植、皮瓣轉移修復創面、創面大面積污損清創等手術，斷指（肢）再植成功率達95%。成功術後的患者，均取得了治愈效果，順利出院。

憑藉優秀的工作業績，2019年，曹三利榮獲醫院“十佳青年”稱號，2020年，榮獲北京市醫師協會“優秀醫師”榮譽，成為醫院青年醫生奮發有為，擔當進取的典範。“醫學之路沒有止境，斷肢再植只是我的一個新起點，為了更多患者康復，我還將在顯微外科領域繼續努力。”面對醫院首例斷肢再植手術的成功，曹三利在醫者發自內心的喜悅之餘，真誠謙虛地表示。（趙宸 馮雪）