介入超聲讓穿刺活檢“長眼睛”

發佈時間： 2021-03-30 16:09:43   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，柳州市人民醫院超聲科主任張步林博士、副主任張煒帶領團隊，成功為患者實施了超聲引導下最困難的穿刺活檢之一——胰腺腫瘤的經腹穿刺活檢。

胰腺屬腹膜後位器官，位置特殊，穿刺路徑上有很多大血管及胃、腸、肝等重要臟器，周圍解剖結構非常複雜，加之腸道氣體遮擋，穿刺風險很高且並發癥較多，因此被認為是所有臟器中最困難的穿刺部位之一。

胰腺穿刺活檢術是從胰腺軟組織腫瘤獲取病理診斷的主要方法，是一項高、精、尖的檢查技術。整個穿刺檢查過程需要在超聲引導下進行，然而胰腺解剖位置深、胰腺質脆，穿刺中要避開神經、血管和周圍臟器組織，風險難度大，極易因操作不當、術前準備不充分等原因出現嚴重並發癥，被認為是超聲引導下最困難的穿刺活檢之一。

55歲的曹大叔咳嗽、咳痰3個多月了，在外院做增強CT提示胰腺佔位性病變，為求進一步診治，他來到柳州市人民醫院腫瘤科就診。為了制定合適的治療方案，腫瘤科三病區主任陳日新和主治醫師王磊黎、石周綜合評估後，建議實施超聲引導下經腹胰腺穿刺活檢術以明確病理診斷。

超聲科張步林主任及張煒副主任在接到腫瘤科的會診請求後，認真分析，根據胰腺腫瘤位置、大小、壞死範圍，反覆評估與周圍重要臟器的解剖關係，權衡相對安全的穿刺路徑，考慮到術中可能因為患者呼吸動度的變化造成穿刺路徑偏移，術前多次跟患者溝通進行憋氣練習，並且計劃利用超聲科的介入法寶——超聲穿刺探頭，通過兩個大血管之間幾毫米的微小間隙進行超聲引導下進針，避免傷到周圍組織及大血管。

一切準備就緒，超聲實時引導下，局麻、進針、精準避開血管、到達腫瘤表面、激發活檢槍、順利取材、迅速拔出，憑藉張步林主任和張煒副主任的實踐經驗，整個過程一氣呵成。

術後觀察穿刺區域未見明顯出血，患者無明顯疼痛及其他並發癥，整個穿刺活檢過程僅用時不到十分鐘。

近幾年，柳州市人民醫院介入超聲中心敢於挑戰介入穿刺難題，勇於突破介入操作瓶頸，已成功完成多例超聲引導下胰腺腫物穿刺活檢術，為臨床醫生及胰腺腫瘤患者制定治療最佳方案提供了可靠的病理學診斷依據。（藍中凱）