異物取出 支氣管鏡立新功

發佈時間： 2021-03-30 14:00:50   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，河北省兒童醫院呼吸二科成功開展了經支氣管鏡冷凍取出異物技術。

碩碩（化名）是個11歲的男孩，因為咳嗽、氣喘、發燒、胸痛在當地醫院治療了3天，病情沒有好轉。碩碩自訴發病前口含鼻炎噴劑的塑膠帽，並與同學打鬧嬉戲，突然摔倒嗆了一下，好像把塑膠帽吞下去了。考慮到碩碩可能有支氣管異物，碩碩父母急忙將他轉到了河北省兒童醫院呼吸二科。

主治醫生仔細尋問了碩碩的病情後，仔細查閱當地肺部CT，將情況報告給了呼吸二科劉建華主任，為進一步明確診斷，決定儘快給碩碩做支氣管鏡檢查。鏡下果然發現支氣管異物（鼻炎噴劑塑膠帽），呈尖下口上堵在左主支氣管，因瓶蓋直徑較大緊壓氣管壁，套絲無法從塑膠帽和氣管粘膜間插入，若強行插入可能損傷氣管。塑膠帽沒有氣孔或凹槽所以氣管鉗沒有抓捏部位，想取出塑膠帽談何容易。劉建華主任召集全科醫務人員對此病例進行充分討論、研究各種取出方式並預約手術室。第二天在腔鏡中心、手術室的全力配合下，以冷凍探頭凍取異物的方式將2.8*1.0cm的塑膠帽經支氣管鏡成功取出，避免了患兒行開胸手術，及時解決了患兒的痛苦。

“氣管異物多發幼兒期，常在吃東西或嘴含小東西玩耍時，突然哭、笑、説話、摔倒等情況下發生，如搶救不及時，重則喪命，輕則造成氣道損傷。隨著兒童支氣管鏡技術的發展，這類患兒多數可以直接經支氣管鏡將異物取出，手術創傷小，已成為兒科臨床中不可或缺的可靠的診治方法。”河北省兒童醫院呼吸二科主任劉建華説。

據了解，支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經口或鼻置入患者的氣管和支氣管以及更遠端的氣道，直接觀察病變，並根據具體情況進行相應的檢查和治療。小兒支氣管鏡近十幾年在全國迅速發展，已作為兒童呼吸系統疾病診治的重要及必要手段。

呼吸二科主任劉建華介紹，小兒支氣管鏡檢查及治療是一項要求非常高的技術，尤其是在支氣管急危重症的處理上，需要醫生對急危重症的把握必須準確，同時具備急危重症搶救基礎，精通兒科學和解剖學。簡言之，要膽大心細手靈巧，操作穩準快。

“目前，河北省兒童醫院已擁有一支技術精湛的專業技術團隊，不僅有學識淵博的知名專家，還有年富力強的中年骨幹，操作醫生、麻醉師、護士操作技術嫺熟，配合默契，深部支氣管異物取出成功率非常好”呼吸二科副主任帥金鳳説。

值得一提的是，河北省兒童醫院呼吸科自2007年開展兒童支氣管鏡技術以來，經過10多年的不斷拓展和創新，年診療約3000例，三、四級診療技術佔38%以上，已開展內鏡下微創治療及無痛內鏡特色服務，在危急重症患兒氣道清理術、內生塑型性栓子取出術、支氣管異物取出術、肺活檢術、球囊擴張術、凍融、凍切術、鐳射治療術、高頻電圈套術等領域成效顯著，並與胸外科、普外科、耳鼻喉科、心外科、麻醉科等開展多學科聯合精準診治，已形成了兒童呼吸內鏡特色品牌，走到了全省乃至全國的前列。

在醫院多學科的雙重保障下，讓呼吸介入團隊的發展如虎添翼。開展10多年來，通過小兒支氣管鏡技術，對肺炎支原體、病毒、細菌等造成的重症肺部感染診療水準不斷提高，對肺部疑難疾病的診斷擴充和優化了臨床路徑，縮短了重症肺部感染的平均住院日，降低了抗生素使用率，減少了並發癥，降低了病死率，已成為影像學檢查後的重要確診利器及解決方案。

呼吸介入團隊護師宮碩康介紹，河北省兒童醫院內鏡室已經從單一的內鏡模式發展成為區域性診療模式，擁有超細支氣管鏡、奧林巴斯290系列電子支氣管鏡、電子胸腔鏡、獨立四級手術間、ROSE平臺、無痛恢復間、各種治療所需要的電凝、冷凍、鐳射設備，以及資訊化為依託的內境診療系統、全程追溯系統和現代化小兒內境清洗消毒系統，並配備了麻醉復蘇系統，保障患者術中術後的安全性。

劉建華主任補充道：“我院呼吸內鏡介入技術已發展為集‘臨床、教學、科研’于一體的診療平臺，目前已接收秦皇島、滄州、邢臺、邯鄲、廊坊等周圍縣市各醫院兒童支氣管鏡技術培訓工作，壯大了全省支氣管鏡技術團隊力量，更好地為患兒服務。未來，開闢小兒內鏡微創診療的新模式、建設集約式統管共用下內鏡無痛、培訓、質控聯合基地領域標桿，為患兒提供更高水準診療服務是我們的發展方向。”(曹麗潔)