廣西：讓群眾健健康康迎小康

發佈時間： 2020-10-10 15:20:36   |  來源： 光明網   |  責任編輯： 張豐

“以前因為錢不夠，治病看病最心憂；如今家家有醫保，住院治療不用愁”“政府心繫貧困戶，醫療保障最突出；先做治療後付費，醫保政策民享福”……在廣西各地，一支支由醫保扶貧政策編成的山歌在群眾中唱響，拉近了醫保與群眾的距離。

“醫保是阻斷因病致貧返貧的一劑良方，讓群眾健健康康迎小康。”廣西壯族自治區醫保局黨組書記、局長王忠平説，為從源頭解決貧困人口看病難、看病貴問題，廣西結合實際探索醫保扶貧工作新模式，打贏打好健康脫貧攻堅戰，“小病不出村、常見病不出鎮、大病不出縣”的目標正在八桂鄉村變成現實。

“一站式”結算省事省心

“交了城鄉居民醫療保險，看病住院沒花多少錢，不用愁。貧困戶就醫還可以先治療後付費。”從百色市人民醫院淩雲分院走出來後，患者陸言如釋重負地對記者説。

陸言是淩雲縣伶站瑤族鄉陶化村人，也是2015年脫貧退出戶。今年6月，在廣東打工的陸言被告知9歲的女兒因病住院，夫妻倆連夜坐動車返回老家帶女兒看病。

“每天見著帳單都是幾百上千，心裏總擔心錢不夠，怕耗不起。”陸言直言，這些年雖然掙了些錢，也脫了貧，但是家裏人口多、勞動力少，還有一個弟弟在上大學，開銷不小。

“費用1萬多元，報銷90%，自付1000多元。”為女兒辦理出院結賬時，工作人員的一句話，讓陸言卸下了心中的負擔。

近年來，為提高醫療保障便民利民水準，淩雲縣建立健全困難群眾醫療保障脫貧新機制，有效整合民政、醫保、商業保險、醫院等部門資源，將基本醫保、大病保險、基本醫保二次報銷等政策互聯互通，為貧困人員提供醫療保障“一站式”“一單式”即時結算服務。

在蒙山縣人民醫院的貧困戶患者“一站式”結算窗口前，該縣漢豪鄉漢豪村村民劉海英正在辦理出院手續。“現在住院不用提前交錢，出院手續快速辦理。1.8萬元的住院費，自己只用出1800元。”不到10分鐘，出院手續就辦理完畢。

為解決以前貧困患者醫保報銷需要跑多部門、多次提交材料等問題，廣西各級醫療保障部門積極推動“一站式”直接結算資訊系統建設。貧困人口在定點醫療機構就醫辦理出院時，只需支付“基本醫療保險+大病保險+醫療救助”報銷後的醫療費用，避免墊付、跑腿問題。

“目前，廣西縣域內定點醫療機構均已具備‘一站式’直接結算功能，異地就醫醫療費用也可在參保地憑票據‘一站式’結算。”廣西壯族自治區醫保局副局長賴永東表示，“一站式”結算服務有效解決了貧困群眾住院沒錢先行墊付的問題，讓貧困患者住院報銷省時省心省力，真正做到便民利民惠民。

“村醫通”暢通“最後一公里”

“費用總額14元，統籌報銷11元，現金支出3元……”在靖西市祿峒鎮耀峨村村衛生室內，村醫岑永權通過“村醫通”設備，為前來就診的村民岑積真列印結算清單。

岑積真在家門口的衛生室就能享受到方便快捷的醫療保障，主要得益於“村醫通”工程。“村醫通”依託網際網路技術，構建村衛生室醫保結算系統，整合鄉村兩級醫保報賬系統和醫療業務系統，使村衛生室實現與縣區醫保中心實時結算，村醫可入戶為患者提供服務並直接通過“村醫通”開具藥品清單和列印結算清單，讓參保群眾在家門口即可享受到門診報銷政策。

“‘村醫通’不僅方便村民看病，村醫的工作也輕鬆多了。”岑永權告訴記者，以前沒有“村醫通”的時候，開完處方要送到鎮衛生院進行系統錄入才能作為報銷憑證，而完成醫藥費報銷還需要一段時間，十分不便。

最關鍵的是，“村醫通”解決了基金監管盲區問題。通過人臉識別、完善門診日記、電子處方記錄、票據比對等技術手段，從源頭上加強對醫保結算的監管，大大改善以往村醫手寫處方、手寫發票導致的監管難、報賬繁等問題。

目前，廣西已為全區行政村配備了14887台“村醫通”設備，貧困村的覆蓋率達100%，已結算超1000萬人次，結算金額超3.3億元。“村醫通”全面推開，構建起“自治區—市—縣—鄉（鎮）—村（社區）”五級醫保直接結算體系。

建檔立卡貧困人口100%參保

“你在本院治療8天，總花費6451元，醫保報銷5870元，報銷比率91%。”在醫保報銷窗口工作人員告知下，河池市東蘭縣大同鄉和龍村納桑屯貧困戶覃乜建只需提供身份證和幫扶手冊，就完成了出院結算手續。

東蘭縣于2019年實現全縣脫貧摘帽。為鞏固脫貧成果，該縣精準施策，提高基本醫療保險、大病保險和醫療救助“三重保障”能力，對特殊群體醫療保障進行兜底，建檔立卡貧困人口個人就醫費用負擔大幅減輕。

兩年前，家住東蘭縣隘洞鎮香河村納雖屯的建檔立卡貧困戶韋鳳金因突發腦溢血住院治療，住院花了82251元，通過政策報銷後，自己只出了8224元。韋鳳金禁不住潸然淚下：“是黨的扶貧好政策，給了我第二次生命。”

廣西各地精準落實醫保扶貧政策，堅持“目標到人、精準到人、落實到人”的工作思路，加強部門間資訊共用和比對，建立月調度制度和定期通報參保情況，確保貧困人口應保盡保。截至今年3月底，廣西符合參保條件的建檔立卡貧困人口635.14萬人，已100%參加基本醫療保險。

前不久，廣西壯族自治區扶貧開發領導小組醫療保障專責小組印發《2020年全區健康扶貧工作要點》，圍繞實現貧困人口有地方看病、有醫生看病、有制度保障看病的基本醫療有保障目標標準，聚焦重點區域和重點問題，加大攻堅力度，把短板補得再紮實一些，基礎打得再牢靠一些，研究建立因病致貧返貧的監測預警和精準幫扶機制，讓群眾健健康康迎小康。（記者周仕興）