膽固醇達標，預防再次心梗

發佈時間： 2020-09-25 13:34:52   |  來源： 人民網   |  責任編輯： 張豐

心梗是因冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所導致的心肌壞死，心梗後再發風險高。為幫助心梗患者預防再發心梗，9月22日，由國家衛生健康委疾控局、中國健康教育中心和中國記協辦公室聯合發起並指導的“中國健康知識傳播激勵計劃”項目，組織各界專家多次共同研究討論，發佈《“膽固醇達標，預防再次心梗”核心提示》，旨在幫助心梗患者重視膽固醇達標，預防發生再次心梗。

心梗後再發風險高，膽固醇達標最重要

中華預防醫學會健康傳播分會主任委員、原衛生部疾控局副局長孔靈芝表示，我國心血管病患病率呈持續上升趨勢，管理好低密度脂蛋白膽固醇，對預防再次心梗至關重要。

中華醫學會心血管病學分會候任主任委員、首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任馬長生教授表示，患者第一次發生心梗後1年內再次發生心梗、卒中或心血管疾病死亡的平均風險為20%。而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是導致心梗復發的最重要危險因素。因此，心梗患者應遵照醫生建議，將低密度脂蛋白膽固醇等相關指標嚴格控制在合理水準。

心梗患者低密度脂蛋白膽固醇目標值應更低

心血管病患病風險不同人群的低密度脂蛋白膽固醇水準有不同的目標值。心梗患者的低密度脂蛋白膽固醇的目標值要更低。

絕大多數心梗患者屬於動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）超高危人群。超高危人群應更加嚴格管理膽固醇水準，其低密度脂蛋白膽固醇目標值應降低至1.4 mmol/L以下，且應比用降脂藥前的水準降低至少50%，兩者均應達標。對於2年內發生2次及以上不良心血管事件的患者，可考慮將低密度脂蛋白膽固醇降至1.0 mmol/L以下，且較用降脂藥前降幅超過50%。

由於血脂檢查化驗單上的正常值參考範圍是針對普通人，心梗患者不能僅憑化驗單顯示正常就放鬆對低密度脂蛋白膽固醇的管理，一定要在醫生指導下做到低密度脂蛋白膽固醇雙達標，以預防再次心梗的發生。

預防再次心梗，需要採取以下行動

中國醫學科學院阜外醫院陳偉偉教授表示，心梗患者應接受規範治療和改善生活方式的干預，並提出以下幾點建議：

1.定期測血脂。發生過心梗的患者每3-6個月應測定1次血脂，並在醫生指導下將血脂中的低密度脂蛋白膽固醇控制在目標水準以下。

2.保持健康生活方式。心梗患者應在醫生指導下，科學管理膳食、戒煙戒酒、控制體重和腰圍、保持適量身體活動。

3.堅持規範治療。心梗發生後1年內再發風險很高。心梗患者應在改善生活方式的基礎上進行規範臨床治療。尤其是超高危人群應儘早且持續做到低密度脂蛋白膽固醇控制雙達標。

4.血脂、血壓、血糖共同管理。高血壓、糖尿病等均會增加再發心梗的風險。心梗患者必須對“三高”同時進行嚴格管理，以最大程度地降低再次心梗風險。