如何治愈股骨頭缺血性壞死疾病？
——記航空總醫院骨科首席專家、骨關節科主任

發佈時間： 2020-08-25 16:08:17   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

股骨頭缺血壞死是一種常見的骨科難治性疾病，給廣大患者造成了很大痛苦和負擔。如何治愈骨壞死一直是醫學界面臨的難題。目前國內外治療早期骨壞死的方法很多，但療效不一。許多方法要麼創傷很大：如帶血管的腓骨移植；要麼療效不確定：如各種藥物及其他保守治療。或因手術大，未取得預期療效導致得不償失；或因療效不佳而延誤患者最佳治療時機。綜上因素，廣大骨科醫生和骨壞死患者，都迫切渴望創傷更小、療效確切、可重復性強，更加經濟的治療方式。中國醫科大學航空總醫院骨科中心首席專家郭曉忠是我國知名矯形骨科專家，曾在北京積水潭醫院矯形骨科工作30余載。開展早期股骨頭壞死保頭手術和臨床研究二十餘年，他用自己二十餘年積累的經驗對股骨頭缺血性壞死到底如何治療做了專業的分析和解答。

一、其缺血性壞死隱匿性強，後果嚴重不可逆

航空總醫院骨科專家郭曉忠告訴我們，股骨頭壞死早期的典型臨床症狀並不明顯，常見的症狀有髖關節周圍、膝關節周圍和腿的疼痛，疼痛可呈持續性疼痛或間歇性，疼痛在早期多不嚴重但逐漸加劇，也可能因受到輕微外傷後驟然疼痛，經過保守治療或休息症狀可以暫時緩解，但過一段時間疼痛會再度發作，並逐漸加重。由於早期表現並不典型，誤診或遲診的情況時有發生。

股骨頭缺血性壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞凋亡及骨髓成分死亡以及隨後的修復過程，繼而導致股骨頭骨小梁缺失，骨結構改變、股骨頭承重力下降，股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病，是骨科領域常見的難治性疾病。本疾病可分為創傷性和非創傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關節脫位等髖部外傷引起；後者在我國的主要原因為皮質類固醇的應用及酗酒等。發病率主要在中青年20歲至50歲之間。

二、微創手術有哪些優勢？

目前股骨頭壞死的治療包括：保守治療：藥物治療、各種非手術治療：如衝擊波、介入治療；保頭手術治療：如帶血管腓骨移植，帶血管髂骨瓣移植，粗隆間截骨術和股骨頭髓心減壓加結構性骨支撐等手術。一旦股骨頭髮生骨壞死，便很難治愈。現有的股骨頭壞死的治療方法療效不一，各種保守治療方法，臨床療效不確切已得到公認；其他手術治療方法往往手術較大，手術醫生採用哪種治療方法和技術掌握的熟練程度，決定了最終的臨床療效。我們經過二十餘年的臨床研究，不斷改進和完善手術技術，目前採用的是我們首創的經大粗隆單一入路雙孔道減壓植骨加結構性骨支撐的微創保頭手術方法，首先，它經過大粗隆到達股骨頭壞死區，不做髖關節脫位，不進入髖關節，是一種微創手術，刀口約1.5~3cm，是所有保頭手術中損傷最小的手術方法，術後病人很快能下地恢復活動；其次，該手術在股骨頸至股骨頭內進行，對髖關節功能的影響很小，術中出血很少，一般幾十毫升，很少超過一百毫升。第三，因為植骨材料選用異體骨，不用取患者自己的骨頭，沒有供區並發癥的問題（國外報道供區並發癥最高可以高達19%）。第四，選用的骨移植材料，有引起骨壞死及正常骨組織反應，增加骨壞死進程改變的可能性，甚至有中斷骨壞死進程，明確成骨的可能，許多病人因此而治愈。第五，這種手術技術經過我們多年的優化和規範化，簡單易學，有利於推廣應用，使更多的醫生能夠採用此種手術技術為更多的骨壞死患者提供最微創，最有確切療效的骨壞死早期保頭手術方法。總之，這是一種針對股骨頭壞死早期的微創保頭手術方法，用最小的代價，增加早期股骨頭壞死患者康復的可能性。是一項造福于廣大骨壞死患者的新技術。（張玲）