你對煙霧病的了解有多少？
——小心大腦中的“煙霧”

發佈時間： 2020-08-21 15:46:29   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

説起“煙霧病”，很對人包括某些神經外科的醫生都可能“一頭霧水”，那什麼是“煙霧病”？究竟有什麼危害？中國醫科大學北京航空總醫院神經外一科主任韓宏彥博士為你普及“煙霧病”診治的相關知識。

煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特徵，並繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。由於這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。目前來説，煙霧病的發病率越來越高，屬於一種較常見的病。

煙霧病的發病高峰年齡主要在兒童和青壯年時期

中國醫科大學航空總醫院神經外一科主任韓宏彥博士告訴我們，“煙霧病的發病兩個高峰年齡段主要是在兒童和青壯年兩個時期，腦缺血和顱內出血是該病的兩種主要危害。總體上兒童和成年患者均以腦缺血為主，而顱內出血多見於成年患者。煙霧病在中國發病率達到十萬分之一左右，而煙霧病不及時治療會出現腦梗塞或者腦出血。不管是缺血還是出血，對病人的危害都是非常大的。中樞神經系統供血嚴重受損病人的精神狀態、記憶力、反應力、肢體活動等都會受到比較明顯的損傷。

煙霧病的臨床表現複雜多樣

煙霧病是一個逐漸進展和逐漸加重的疾病。早期會出現常見的頭痛、頭暈等症狀。但是這些症狀往往不會引起患者的重視，多數患者以為只是普通的頭疼問題。而煙霧病病情再加重，病人就會出現記憶力下降、語言功能障礙、身體麻木等症狀。煙霧病的臨床表現也是複雜多樣化的，可表現為：頭暈、頭痛、肢體活動障礙、發作性失語以及智力、記憶力下降等，我國目前絕大多數醫生並不十分了解煙霧病，常被漏診，或誤診為精神疾病、動脈硬化性腦血栓等。因此，對於兒童和青壯年病人出現上述腦供血不足的症狀時，要進行煙霧病篩查，以免漏診，延誤治療。對於沒有及時正確治療的煙霧病病人，一旦發生腦卒中，輕則偏癱致殘，重者危及生命。

煙霧病如何治療效果好

談到“煙霧病”該如何治療時，韓宏彥博士説：“目前對煙霧病尚無確切有效的藥物，及時行外科血管重建手術干預是治療煙霧病的主要手段。但對於慢性期患者或合併疾病的某些藥物治療可能是有益的。但需要警惕藥物的不良作用。煙霧病是腦部血管狹窄或閉塞，需要做人工血管重建手術，此方法可有效防治缺血性卒中、改善腦部血迴圈，增加腦部供血，減少因為腦部缺血導致的症狀。這是目前治療煙霧病的最佳方法，但手術難度較大。其降低出血風險的療效也逐漸得到證實。對於該病不論是出血型或缺血型，主流觀點越來越傾向於採取積極的手術策略。從手術方式來説，以腦血管搭橋+貼敷聯合術式效果要優於單純搭橋或單純貼敷手術。到目前為止我們做了1500多例煙霧病手術，能夠做到100%搭橋，術中造影顯示100%通暢，手術腦卒中風險概率2%左右，基本上是國際上最低的，絕大多數病人恢復的很好，説明手術是安全、有效的。”

出現症狀應及時就醫

一旦有頭部症狀的患者，應選擇及時就醫，正確治療，第一時間要做一個頭頸部血管檢測，避免延誤。這個檢測對病人還是有很大幫助的。因為煙霧病使整個腦血管都變差，血壓的波動和耐受力和正常人也是不一樣的。還要經常測量血壓，保持血壓的穩定；情緒要保持穩定等。這些對預防煙霧病也有一定的好處。（張玲）