河北省兒童醫院為極低體重兒做開胸手術成功

發佈時間： 2020-07-30 15:02:12   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

日前，河北省兒童醫院心外科，收治了一例33周早産患兒。患兒出生時體重僅1.32公斤，呼吸困難24天。入院診斷為：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、極低出生體重兒、新生兒肺炎、先天性肺發育不良、早産兒腦病、顱內出血、新生兒腦病、電解質紊亂。因無法脫離呼吸機，遂至河北省兒童醫院心外科矯正心臟畸形。

第一眼見到患兒，所有人都大吃一驚：患兒的小腳丫只有成年人的大拇指大，胳膊還不及成人手掌大，全身紫紺，肌張力差。要給如此低體重的先心患兒做開胸手術，這在河北省兒童醫院心外科成立以來，還是第一例！

對於這樣的極低體重早産兒，一個個艱巨的任務擺在大家面前，怎麼才能有足夠的操作空間，順利完成心內缺損的修補；如何保護患兒重要臟器功能，預防體外迴圈後水腫，為術後順利復跳脫機提供保證；如何防止患兒術後出血過多，增加輸血風險；如何防止加重患兒顱內出血，減輕腦損傷......

為了手術順利進行，保障手術安全，心外科陶曙光主任帶領團隊進行了術前討論，逐個問題進行研討斟酌，制定應對方案。經過週密的術前安排，患兒如期進入手術室。

輸血科血漿血小板隨時待命，麻醉科石磊主任進行操作，動靜脈順利置入。心外科陶曙光主任主刀手術，切皮、打開胸骨，孩子只有核桃大小的心臟暴露了出來，體外迴圈順利建立。即使有專用放大鏡的加持，只有硬幣大小的操作空間也還是“顯得”擁擠不堪。稍微大力一點的拉扯，都會在心臟表面留下一片密密麻麻的出血點，何況還要避開只有髮絲粗細的心臟血管，用0.07mm的縫合線成功關閉心內缺損，這時對外科醫生技術的考驗才剛剛開始。

經過近兩個小時的縫合，患兒室間隔缺損、房間隔缺損關閉成功，縫合右心，穩穩打上最後一個線結，開放，復跳成功！患兒平安返回監護室，術後四天順利撤離有創呼吸機，術後七天進一步展開後續治療。

據統計，全國每年完成先心病開胸手術逾7萬例，其中體重低於5kg佔比23.6%。河北省兒童醫院心外科進行的開胸手術中，低於1歲患兒佔比較高，體重不足5kg患兒比例呈增長趨勢，先心病的診斷治療呈現小年齡、低體重特點。

此次手術的成功，是河北省兒童醫院心外科在極低體重兒手術治療道路上的又一個里程碑。（范韶嬋）