驚心動魄60天 獨家專訪院士李蘭娟

發佈時間： 2020-04-02 10:51:14   |  來源： 中國網   |  責任編輯： 張豐

3月31日上午9點，浙江省援鄂重症新冠肺炎診治李蘭娟院士醫療隊踏上返程之路。當73歲的李蘭娟院士走進武漢天河機場候機大廳時，在場的人群都向她高喊“女神”。

“兩個月來，我們與新冠病毒的鬥爭驚心動魄，這場偉大鬥爭已經取得了階段性重要成果。”

“在這次抗擊疫情當中，武漢做出了重大的貢獻，在我們國家甚至在國際上將成為一個歷史的豐碑。我能參加這場史無前例的‘戰爭’，這個經歷我終身難忘。我是自豪的。”

看著依依不捨的人們，李蘭娟溫暖又平和地説著。

從2月1日主動請纓趕赴武漢參與新冠肺炎重症和危重症患者救治，到如今圓滿完成任務返回浙江，李蘭娟院士團隊在武漢抗疫一線連續奮戰了兩個月。返程前夕，中央紀委國家監委網站記者對李蘭娟院士進行了專訪。

“搞傳染病的衝鋒在前，大家才會一塊往前衝”

問：院士，您來武漢已經快兩個月了，您還記得來武漢那天是幾點到的嗎？當天天氣怎麼樣？您帶的衣服夠嗎？

李蘭娟：我是2月初來的武漢，到武漢是淩晨4點多，天氣還很冷。來的時候匆匆忙忙，除了身上穿的衣服，就帶了一套換洗用的，總共兩套衣服，不過禦寒是沒有問題的。現在春天已經到來，天氣漸漸轉暖，自己也很適應了。

問：您來的時候疫情形勢非常嚴峻，當時您怎麼想？

李蘭娟：剛來武漢的時候，我們第一步考慮的就是怎樣成功救治重症和危重症患者，降低病死率。降低病死率可以穩定人心，在救治方面是非常重要的一塊。後來進駐到武漢大學人民醫院東院區的ICU（重症加強護理病房）和CCU(冠心病重症監護病房），這裡專門收治重症和危重症病人。到醫院的時候已經有200名重症和危重症患者，一天之後就上升到400名，過了兩三天又增加到七八百，當時真的是心急如焚。

問：那段時間，您有一張面帶壓痕微笑的照片在全網熱傳，感動了無數人。有人説您的笑容給人信心和鼓勵，意味著希望和勝利。我想知道，面對這麼危險的傳染病，您真的不怕嗎？

李蘭娟：我覺得這是一場傳染病，它有傳染性，尤其是有醫護人員被感染，大家到這裡來都有一個心理，就是害怕被傳染，這個也是人之常情。人家問我怕不怕，我説一點都不怕也不是事實。作為一個傳染病專家，我知道前面是有風險的，但是我們不往前衝誰往前衝？只有我們搞傳染病的衝鋒在前，大家才會一塊往前衝。我們懂得怎樣隔離、怎樣治療，只要嚴格按照消毒、隔離要求，把防護措施做到位，是可以預防被感染的。所以我們心裏是有底的。從這一點講，我們帶個頭，大家更多人到這裡來，在這場抗疫鬥爭中也是需要的。

問：您和團隊主要開展了哪些工作？取得了怎樣的成效？

李蘭娟：在重症救治方面，我們運用H7N9禽流感患者救治過程中累積總結的成功經驗——“四抗二平衡”方案，即抗病毒、抗休克、抗低氧血症與多器官功能衰竭、抗繼發感染，維持水電解質酸鹼平衡、維持腸道微生態平衡，用來減少感染，降低病死率。同時積極運用人工肝、微生態、幹細胞等新技術，也起到非常好的效果。像新冠肺炎有不同階段，先是輕症，再轉為重症再到危重症。病人到重症的時候，往往會出現細胞因子風暴，這時候如果阻斷它，不讓它發展成危重症，就能降低病死率。人工肝技術就是在患者起病7天到14天之間，有細胞因子風暴的時候，搶抓機遇治療，阻斷向危重症發展。通過以“四抗二平衡”救治策略為核心，運用人工肝、幹細胞、微生態三大技術救治重症患者，ICU病死率顯著下降，尤其處於細胞因子風暴早期重症患者經人工肝治療後，存活率達100%。以前我所在的院區全部都是重症病人，現在進進出出，目前還剩200個左右。因為都是之前留下來的病人，細胞因子風暴已經過去了，但好多有並發癥，還要繼續好好地治療，爭取讓更多的病人得到康復。

問：您剛才説的是診治和護理方面的工作，對於疫情防控，我們都知道您也提了很多很好的建議，是這樣吧？

李蘭娟：黨中央果斷決策部署，非常英明地發出“應收盡收、應治盡治”的號令。在疫情防控方面，我也從傳染病防治的角度提出了一些建議，比如把武漢所有的賓館全部動員起來收治輕症病人，把醫院床位多騰點出來，將重症病人收治到有條件的醫院。只有把社會上的感染者檢測出來、收治隔離起來，疫情才能控制下來。後來，越來越多方艙醫院建成使用，所有病人的檢測、收治都做到了，形勢一天天得到改善，重症病人救治的成功率也一天天提高，病死率不斷下降。隨著疫情的控制，我們的心情也慢慢好起來了。

問：現在疫情防控取得了階段性重要成果，您和在一線堅守的醫護人員都付出了巨大努力。與剛來的時候相比，您現在是不是輕鬆一些了？

李蘭娟：3月18日0時-24時，武漢市首次出現新增病例和疑似病例雙清零，我心裏也是非常高興。現在武漢已經宣佈4月8號解除通道管控，這是一件大好事。通過大家兩個多月的戰鬥，我們抗擊新冠肺炎疫情取得了偉大的階段性勝利，應該説這是前所未有的。在這麼短的時間裏，這麼嚴重的疫情能夠控制下來，這是黨中央英明決策、堅強領導的結果，是湖北省、武漢市廣大幹部群眾共同努力的結果，也是全國人民尤其是廣大醫務工作者團結奮鬥的結果。

目前武漢疫情防控已經取得階段性重要成效，但防治任務還沒有結束，要繼續抓好重症患者救治工作。我們會和武漢人民一起繼續努力奮鬥，為徹底取得全勝而努力。

“看到病人康復起來尤其出院的時候，我們心裏是最開心的”

問：在特別艱難的抗擊疫情鬥爭中，您是不是也有很大的心理壓力，您怎麼調節？有沒有比較開心的時候？

李蘭娟：早期的時候看到那麼多病人死亡，心理壓力也是很大的。但通過努力把病人治好，用我們的技術讓他們好起來，這給了我很大的信心和鼓勵。現在絕大部分病人都康復了，留下來的少數病人應該不久也能康復，對我們來講是精神上的一個很大的支援。比如有一個病人，來的時候病情很重很重，運用人工肝技術，好起來了。但是因為入院治療比較遲，繼發感染敗血症的症狀又出來了，一度血壓下降、瞳孔散大，情況非常嚴重。我們用了很多辦法把他從死亡線拉回來，現在他基本上已經可以坐起來了，神智也清醒了，看到我們來查房，還一直拉著我的手，一再表達感謝。所以看到病人康復起來尤其出院的時候，我們心裏是最開心的。

問：您在病區巡查的時候，經常握著病人的手説，“要挺住，要加油！”這種心理支援對於患者的康復是否也很重要？

李蘭娟：是的。病人的康復一方面是醫生的治療，一方面他本人的精神狀態，他自己的信心、勇氣也是很重要的。所以我們常常鼓勵病人説，“你要挺住，要放心，一定能好起來的”，讓他有信心配合醫生治療，他有信心了，免疫功能也會好一點。像最近出院的一個病人，她的病情也是很重很重，我就跟她説，“你放心，要挺住，你會好起來的”。她也在迷迷糊糊中記住了“挺住！挺住！挺住！”這個病人出院的時候，拉著我的手説，當初記得一個年紀很大的醫生在耳邊説“挺住”，沒想到果真是李院士，心情就很激動。所以醫生治療病人不但要用藥、用機器，還要給病人以安慰和鼓勵，提高信心，這次我們的感受也是比較深的。

“不能沾沾自喜，還有許多嚴峻的問題在後面”

問：您對當前疫情的趨勢有何判斷？我們何時能取得全勝？

李蘭娟：我認為疫情可以分為兩個階段。第一個階段是國內的疫情。我們打響了湖北保衛戰、武漢保衛戰，堅決遏制疫情擴散蔓延勢頭，目前各地新增本土確診和疑似病例基本都已清零，復工復産也在有序推進，武漢到4月8號也將解除通道管控。應該説國內的疫情防控阻擊戰打了個大勝仗，取得了非常重要的階段性成果。

但是我們不能因此而沾沾自喜，還有許多嚴峻的問題在後面。對於武漢本身來講，儘管現在已經“雙清零”了，但還有少數的無症狀感染者和已出院病人復陽的問題，特別是無症狀感染者本身有傳染性，所以一定要非常重視這個問題。要早發現，主要的手段就是進行檢測，尤其是對有過疫區接觸史、病人接觸史這一類人要嚴格檢測。另外要繼續加強社區管理和防控，希望這些人能夠主動報告，這樣就能早發現，及時進行隔離和治療，不至於再對其他人造成傳染。總之，要堅決防止新冠病毒死灰複燃，在武漢真正徹底控制下來。這個任務還需要一些時間。

第二個階段是更嚴峻的任務，就是世界衛生組織已經宣佈，現在疫情全球大流行。入境的人也會把疫情傳進來，這一點是肯定的。儘管海關等部門採取了非常嚴格的措施，但有一些人都不知道自己已經感染。所以就需要通過大數據的手段，把這些潛在的感染者找出來，儘早對他們進行檢測。一定要嚴防死守，抵禦外來輸入風險，防止第二次疫情。這是非常重要的任務。

問：正如您所憂慮的，新冠肺炎疫情在全球迅速蔓延。您認為中國有哪些經驗和措施可以供世界其他國家和地區借鑒？

李蘭娟：在治療方面，我們中國有很多經驗可以借鑒推廣。第一條經驗是抗病毒治療，經過這麼一場抗疫鬥爭下來，我們在臨床上發現了一批有抗病毒效果的藥物，包括現在國家診療方案中寫的一些抗病毒藥物，也包括一些中藥也有抗病毒的效果，這次起了很大的作用。這些抗病毒治療的經驗，國外是可以學習的。因為大量輕症病人和普通病人，如果早期能抗病毒治療，不發展成重症和危重症，這個難關很快就能過去。我們做過科研調查，早一天抗病毒治療，重症發生率可降低12%、病死率下降13%。這次我們也是進行了抗病毒治療之後，大量病人就沒有轉變為重症了。第二條經驗就是治療當中一旦已經變為重症，那就要在細胞因子風暴早中期的時候，應用人工肝技術來清除炎症介質。人工肝技術就是一個血液凈化的技術，可清除炎症介質、膽紅素、內毒素及中小分子有害物質，阻斷細胞因子風暴，同時補充白蛋白、凝血因子等有益物質，調節水電解質、酸鹼平衡，提高重症患者的救治成功率。這是非常有效的方法，也是值得學習的。第三就是怎樣利用抗生素減少繼發感染。病人剛開始感染，不要使用太廣譜的抗生素，真正到繼發感染的時候再用抗生素，而且用微生態調節來減少繼發感染，這一塊在降低病死率方面也是非常重要的。

在防控方面，中國的嚴防死守、控制流行病的策略和方案，國外也可以借鑒。

“我願意這輩子做一個好醫生”

問：很多人都想問您，為什麼選擇醫生這個職業？

李蘭娟：每個人的追求不一樣，這輩子我選擇做醫生，我覺得很有價值。能夠救死扶傷，能夠減輕病人的痛苦，能夠挽救病人的生命，對病人、對我們來講都是很有意義、有價值的事情。我願意這輩子做一個好醫生。但是要做好一件事是需要花時間的，要有奮鬥、有奉獻，要通過艱苦的努力，才能夠辦成功一件事情。所以只要是工作的需要、搶救病人的需要，我可以捨棄其他為之奮鬥。

問：您年過七旬還堅持奮戰在一線，甚至有時候每天只睡3、4個小時，支撐您的是什麼秘訣？

李蘭娟：其實，也沒什麼秘訣，作為醫生來講，救死扶傷是我們天生的職責，尤其是我們傳染科的醫生，這麼大的疫情一來，我們有責任挽救每一個病人的生命。我覺得人生就是要做事情，多做一點好事，做一些有益於人民的事情，人生才是有價值的。所以工作著是美麗的，這句話我的體會是比較深的。

問：從一名鄉村赤腳醫生到如今的中國工程院院士，這一路您是怎麼走過來的？

李蘭娟：當年做赤腳醫生，也是喜歡學一點技術。尤其是看到我們家鄉的老百姓，生病的時候很痛苦，希望能夠幫他們解決一點病痛，這就是我的追求。所以當初我就選定了做赤腳醫生。那幾年赤腳醫生的經歷讓我得到了很大的鍛鍊，比如當年消滅血吸蟲病，我作為赤腳醫生要下田溝找釘螺，把有釘螺的舊溝都填掉，然後再開新溝，還要把露天的茅坑翻掉檢測糞便，發現陽性的血吸蟲病患者，再由國家醫療隊下來對他們進行治療。所以赤腳醫生的生涯給了我很大的鍛鍊、學習和提高。

後來我有機會到大學學醫，然後繼續做我嚮往的醫生職業，在醫療崗位上盡我自己的努力治病救人。我工作後不久，發現許多重型病毒性肝炎患者病死率很高，能達到70%-80%，一個病人年紀輕輕的突然就昏迷了，出現了肝功能衰竭，眼睜睜看著他幾天之內就不行了，當時在這方面也沒有好的辦法。所以我就開始研究人工肝技術來救治肝功能衰竭，這一套技術花了10年，總算取得了成功。現在全國都能做人工肝治療，挽救了大量肝衰竭患者的生命。

作為一個醫生，我們不但要把老前輩傳給我們的知識學好用好，醫學上還有很多難題，需要通過我們的努力去攻克，而且還要去創造，要創建新的技術，只有這樣醫學才能不斷發展，人們的健康水準才能不斷提高。

問：很多從事醫學專業的年輕人都把您當作榜樣，您對青年人有什麼想説的？

李蘭娟：我帶了很多碩士生和博士生，我對他們提了16個字。第一就是“嚴謹求實”。就是説作為學生、作為醫生，就要有一個嚴謹的態度進行各種科學研究，要探尋真實的情況是什麼，只有嚴謹求實才是能真正創造出東西來的基本。第二就是“開拓創新”。我們不僅要學習先輩的經驗，還要開拓創新，在許多沒有掌握的科學領域去研究創新，要有這種勁頭。第三是要“勇攀高峰”。就是你學到了知識、技能和經驗以後，不能滿足在已經取得的一定成就上，還要繼續努力，繼續攻克科學難題。最後是“造福人類”。我們所做的工作不是為了個人和家庭，而是對整個人類社會做出貢獻。像這次新冠肺炎，我們來是為了搶救病人，是為了攻克它，最終對我們這個社會、這個世界做出貢獻。

這16個字是我對每一屆學生都要講一講的。希望我的學生、我們的青年一代都做好工作，走好人生的路。

“好好總結，加強傳染病科研體系和平臺建設、防控基礎設施建設和人才隊伍建設”

問：關於完善重大疫情防控體制機制、健全國家公共衛生應急管理體系，您有哪些思考？

李蘭娟：我認為要好好總結。今後，我們國家要更好地加強傳染病科研體系和平臺建設、防控基礎設施建設和人才隊伍建設。

在科研體系和平臺建設上，要提升公共衛生和疾病防控科技創新成果轉化能力，增強重大疾病治療藥物自主研發能力，同時改變數據共用及轉化應用渠道不夠通暢，科學研究、疾病控制、臨床治療協同性不夠的問題。應該發揮現有力量，把最強的實驗室作為核心，把有技術條件、有人員隊伍的實驗室發展成國家重點實驗室，在地方上建立各個分支，全國一盤棋，把體系建設得更加完善。希望以後不管哪個地方出現疫情，都可以採取很快的應急反應，尤其是能夠在早期進行應急反應。

在基礎設施上，要加大投入、加強建設。建議每個綜合性醫院都應該有一棟有條件隔離傳染病的大樓。按照“平-戰結合”模式，平時沒有傳染病的時候可以正常收治病人，有突發傳染病時，就可以迅速改變，用來收治傳染病人。

在人才隊伍上，希望國家以後能夠加大感染病（傳染病）專科醫生的培訓力度，無論是用藥、呼吸機應用還是人工肝治療等技術，都應該讓感染病（傳染病）專科醫生掌握這一套技能。同時提高感染病（傳染病）醫護人員的待遇，穩定專業隊伍。

（中央紀委國家監委網站聶新鑫 段相宇）