都是“吃雞”惹的禍

發佈時間： 2019-11-19 16:02:46   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

“兒子，上學辛苦啦！媽媽給你買只燒雞補補。”剛放學回家的強強，回到家可以好好的改善一下伙食，放鬆一下心情啦。可誰知，就是這只燒雞“惹”了禍。

石家莊某縣12歲的強強，週末回到家中，媽媽為其準備了香噴噴的燒雞，強強美美的吃了起來。可在吃的過程中，不甚將一塊雞骨頭吞咽了下去，強強當時就出現了咽痛，當時家長並沒有在意。

到了第二天，強強還是在吞咽食物時，感覺前胸部疼痛，家長慌了，帶孩子到省某醫院查了胸部CT，該院考慮食管異物，隨即轉診到河北省兒童醫院，急診以"食管異物"收住院。

住院後，強強一般情況良好，訴胸痛。復查胸部高分辨CT後，了解到異物與周圍組織，尤其是血管的關係。發現這不是一個普通的食道異物。此異物為分叉的雞骨，上下長約3.5cm，周圍間隙模糊，似可見少量氣體影，不排除少量血液滲出，高度懷疑是否出現了食管的穿孔。

由於患兒異物形狀特殊，不排除食道穿孔，而且患兒身高已達成人高度，增加了食道鏡直接取異物的風險。但是如果開胸取異物，對患兒創傷會很大。經耳鼻喉科和胸外科專家反覆討論治療方案，最後制定了三套治療方案，並制定了應急預案。

首先，由耳鼻喉科在全麻滿意後，小心翼翼的置入食道鏡，在食管中慢慢尋找這枚雞骨，終於在食道上端，距離門齒約25cm的地方發現了異物。觀察異物周圍食管的情況，考慮先試行內鏡下取異物。在鉗加取異物時，大家都摒住了呼吸，氣氛十分緊張。

異物終於取出來了，但是它有些變形，現在安全了嗎?大家的心還在嗓子眼裏，手術室安靜的都可聽到大家的心跳聲。食管有沒有穿孔?穿孔嚴重不嚴重?有沒有出血?當再次置入食道鏡時，發現食管穿孔處沒有活動性出血，在場的所有的醫護人員才真正的松了一口氣。

術後，孩子的爸爸直豎大拇指説:“兒童醫院的醫生就是厲害，謝謝，謝謝你們!”

由此可見，對於特殊形狀或病情特殊的食道異物患者，術前病情評估非常重要，其中多科室協調、合作尤為重要。

河北省兒童醫院宋英鸞主任提醒廣大家長，食道異物可發生在任何年齡階段，因大塊異物可暫時停留在咽下部或食管入口部位狹窄處，可堵塞氣道引起嚴重並發癥甚至危及生命，必須及時處理。若不及時取出，延誤治療可引起食管周圍炎、縱隔炎和膿腫、食管瘺、穿破大血管引起致命的大出血。

 食管異物的臨床特徵與異物所在部位、大小性質有關。大多數患者發生食管異物後即有症狀。通常症狀的嚴重程度與異物的特性部位及食管壁的損傷程度有關，特別是異物有無穿破食管壁。其主要臨床特徵如下：吞咽困難、異物梗阻感、疼痛、涎液增多、反流症狀、呼吸道症狀。

食道異物主要靠預防：1.進食時要細嚼慢咽，不宜過於匆忙，嬉笑打鬧；2.教育小兒改正口含小玩物的不良習慣，以防不慎咽下；3.全麻或昏迷病人，應將活動的假牙取出； 4.誤吞異物後，切忌自行吞服飯糰、饅頭、菲菜等食物，以免加重損傷，增加手術困難。儘早明確診斷，及時取除異物，對防止並發癥的發生有重要意義。(王娟 尤國軍）