修醫德 行仁術
新時代下航空總醫院人為健康中國譜寫新篇章（二）

發佈時間： 2019-09-27 11:00:39   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

一個時代有一個時代的主題，一代人有一代人的使命。長期以來，我國廣大醫務人員響應黨的號召，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘於奉獻、大愛無疆的精神，全心全意為人民健康服務，在疾病預防治療、醫學人才培養、醫學科技發展等方面發揮了重要作用並取得了豐碩成果，涌現出一大批醫學大家和人民好醫生。在新中國成立70週年之際，中國網健康中國走進中國醫科大學航空總醫院，感受新時代下航空總醫院人的擔當與使命。

司文博：我是手術臺前的"保命戰士"

又是一個值完夜班的清晨，航空總醫院麻醉科副主任醫師司文博結束了她的工作，臉上帶著一絲剛從手術台下來的倦容，"保證患者順利做完手術是我最重要的工作內容。"她説。

行業裏有句行話叫作"手術醫生治病，麻醉醫生保命"，對於麻醉醫生來説，除了術前的麻醉工作，術中和術後保障患者的生命體徵在正常範圍之內也是他們工作的重要組成部分。

"手術有大小，但麻醉無大小。"司文博介紹説，對於不同年齡段，不同群體的患者，麻醉的用藥方法有著不同的精確計算方法，不管是什麼患者，都要根據他的自身情況來決定麻醉方案。

幾個月之前，醫院裏來了一位二十來歲的男性患者，由於腰椎狹窄導致下肢癱瘓，需要進行手術。了解患者的基本情況之後，司文博陷入了思考之中，原來這位男性患者體重異於常人重達兩百多公斤，按照常規的麻醉用藥計算方法肯定是不行的。經過對患者身體的綜合評估，司文博找到了適合這位患者的用藥計算方法。

"對於這種類型的患者來説，插氣管也是要考慮的細節問題。"司文博説，普通的手術患者都是在麻醉狀態之下插入氣管幫助其進行呼吸，但由於患者面部和頸部脂肪過多，在麻醉狀態下很難進行這種操作，"所以最後我們在患者清醒狀態下給患者插入了氣管，這樣才能保證他在手術的過程中呼吸順暢。"

司文博注重細節處理，也注重推進舒適化醫療。"其實麻醉科醫生是全程跟進手術的，術前我們要給患者進行麻醉工作，術中我們要保證患者的生命體徵在正常範圍內，術後我們也要觀察患者，直到患者醒來平安出手術室。"

今年7月初，一位四十三歲的患者前來就診。該患者於今年年初開始月經不調，並時常有腹脹感。本來以為沒有什麼大事，隨著時間的推移病情愈演愈烈，渾身乏力不能平躺且呼吸困難，經檢查，患者腹腔長有巨大的包塊，情況不容樂觀。

手術難度很高，風險很大，司文博的壓力也很大。"對於我這個專業人士來説壓力都很大，更別提對患者來説了，人們對於未知的事物都是感到恐懼的。"手術之前，司文博並沒有著急進入正題，而是和患者閒聊，在閒聊的過程中不斷地安慰患者，把患者的精神壓力減到最小，"如果我是躺在手術臺上的話，我也希望醫生能這麼做。"

這場手術對於手術室的所有人來説都是一場戰爭。患者術中大量出血，司文博一秒都不敢大意，幫助患者輸血，時刻緊盯患者生命體徵和變化情況，六個小時之後，這場戰爭終於結束，看到患者平安地被推出手術室，壓在司文博內心的石頭才落下地來。

"其實精湛的醫術只是一個方面，最重要的還是要有醫德，能換位思考，摸清患者的真正訴求，最大限度讓他們信任醫生，給他們安全感。"在工作中，司文博一直堅持推進舒適化醫療，把病人的訴求當成自己的訴求。近一年來共完成638例麻醉，患者最大年齡92歲，最小年齡僅3個月。"我所做的一切，都是希望能對得起醫師這份職業，把更好的醫療服務帶給患者。"

王寧：讓患者少走彎路

今年7月初，航空總醫院神經外二科的主治醫師王寧接收了一名來自安徽的患者。該患者一年之前出現雙眼發幹、畏光、怕風等症狀。患者到當地醫院就診，醫院只是給她開了些眼藥，患者病情並沒有得到改善。隨著時間推移，患者病情愈發嚴重，雙眼無法睜開，四肢行走也出現障礙。

"其實這種病情會很容易出現誤診的情況，"王寧説，"在病情初期，會被誤診為幹眼症或者其他，這會讓病人走很多的彎路。"多方求醫無果後，患者來到航空總醫院，經王寧和專家們的診斷，確診為梅傑綜合症，需要進行DBS手術。

"梅傑綜合徵屬於肌張力障礙中的一種，肌張力障礙可以影響機體的任何部位，包括四肢、軀幹、頸部、眼瞼、面部甚至聲帶。"王寧介紹，腦深部電刺激術（DBS）將電脈衝刺激作用於人腦運動控制相關的神經基底節，釋放高頻的電信號，調控異常神經元，從而改善疾病的症狀。“目前來説，這種手術具有安全、有效、可逆、可調節等優勢，可以根據患者的病情進展或症狀波動進行相應的參數調控，從而達到穩定症狀的目的。”

經過手術，該患者終於可以如常人那樣睜開雙眼行動自如，"手術之前患者幾乎喪失了生活自理能力，手術之後經過一段時間的康復，患者可以如常人一樣生活，這是讓我們最開心的事情了。"

“如果要準確判斷患者的病情，就需要不停地學習和進步，醫學知識的更新換代非常快，你稍不努力，很可能就要被這個行業淘汰。”為了更好地為患者服務，王寧勤於鑽研，工作之餘翻閱大量文獻，參加科研學習。2017年，他順利通過院級課題“丘腦底核腦深部電刺激術治療Meige綜合症”的答辯，成功申請到了醫院的腦深部電刺激術治療Meige綜合症疾病研究室。

不久之前，一位外地的患者來醫院求醫。患者雙手不自主抖動現象持續了五年，頭部不自主抖動現象持續八年。起初患者到當地醫院就醫，被診斷為為帕金森病，治療一段時間後病情並無明顯好轉。

“這位患者更為嚴重的地方在於，他説話時聲音顫抖，和常人交流都已經非常困難。”經過會診，患者被確診為特發性震顫，藥物治療的效果微乎其微，手術是最好的治療方案。王寧在將患者的病情如實相告的基礎上，詳細為患者和家屬分析病情，打消他們的重重顧慮，“和患者有效地溝通也非常重要，讓患者信任你，積極配合治療，也是醫生工作的一部分。”

手術非常成功，效果也顯而易見，特發性震顫症狀消失，患者肢體不再抖動，能自如地和人交談。“患者開開心心地出院了，我也非常高興，能精確地找準病因，並給於他們有效的治療，讓他們少走彎路，還他們正常生活，這是我作為醫生的責任和使命。”

陳雯：為婦幼健康撐起“保護傘”

和所有醫生一樣，航空總醫院婦科副主任醫師陳雯的日常工作非常繁忙。中午點個外賣迅速扒拉幾口，“門外還有那麼多的患者，我不想讓他們等著。”

陳雯擅長婦科內分泌疾病、婦科感染性疾病的診斷及治療，專業知識儲備足，業務技巧精湛，受到病人的一致好評。今年八月下旬，陳雯接受了一名十四歲的患者，兩年之前這名患者自己摸到腹部有塊狀硬物，但不覺得疼，也沒有什麼其他不良症狀，於是也沒太在意。隨著時間的推移，塊狀物越來越大，患者自己也覺得不對勁，才去往醫院檢查。

經檢查，該患者盆腹腔內長有巨大囊性包塊，需手術治療。“讓我感到憂心的是患者年齡小，且不説手術之後會給腹部留下難看的疤痕，最擔心的是手術過程中囊液外漏的話會影響她成年之後的生育能力。”

既然遇到了問題，就要想辦法解決問題。陳雯苦思冥想了幾天，終於找到了一個既不會留下疤痕也可以保證安全的手術方法。陳雯在患者臍輪處切開一個約三釐米的小口，用紗布把盆腔內的囊性包塊圍起來，縫成一個“荷包”，這樣就能保證即便是包塊破裂，囊液也不會外流對患者身體造成其他傷害。

手術進行得非常順利，陳雯也終於松了口氣。“醫生不僅僅是治病，還要為患者多方考慮，為他們制定最好最合適的治療方案，讓他們早日擺脫病痛的折磨。”大大小小的手術陳雯做過不少，其中對於困難子宮切除、子宮巨大肌瘤剔除、剖宮産瘢痕妊娠、宮腔粘連及畸形矯治等有著有嫺熟的技巧。一個月之前，婦科來了一名剖宮産瘢痕妊娠的患者，因為這是患者第二次發生這種情況，所以自己的顧慮也非常多。

“隨著二胎時代的到來，剖宮産瘢痕妊娠的患病率也越來越高。對於剖腹産的媽媽們來説，術後瘢痕再次妊娠的風險評估也成為了一個要面對的重要問題。”陳雯介紹，瘢痕妊娠是指有過剖宮産的旅行，再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原疤痕處，常導致陰道大量出血以及晚期的子宮破裂，其凶險程度不亞於宮外孕。

看出了患者的顧慮，陳雯一遍安慰患者一邊詳細給她解説手術方案以及術前術後應該注意的問題，經過多次交流，患者終於放下心裏的包袱接受了治療。“我感受到了病人的情緒，並且也非常理解她不安的心情，這個時候最重要的就是安撫她的情緒，讓她能積極地配合治療。”陳雯表示，替病人解決難題是醫生的職責，而替婦幼群體的健康撐起一把“保護傘”更是婦科大夫的職責和使命。（田麗娜）