韓雅玲：做好一級預防 縮小城鄉差異

發佈時間： 2019-05-14 16:41:44   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

中國工程院院士、著名心血管病專家、中華醫學會心血管病學分會主任委員韓雅玲在剛結束的首屆中國臨床心血管病學大會暨河北省心血管病2019年學術年會第十五屆河北省心血管疾病規範化診療學術會議上，接受了中國網健康中國的採訪，對心血管疾病的現狀及預防措施等作了詳細介紹。

她介紹説，隨著我國經濟社會的快速發展，居民的生活方式也發生了深刻的變化。因肥胖超重、吸煙、膳食不合理、高壓力狀態等因素，導致心血管病的發病人數持續攀升。正如2019年3月份發佈的《中國心血管病報告2018》概要指出的：總體上看，中國心血管病患病率及死亡率仍處於上升階段。推算心血管病現患人數2.9億，其中冠心病1100萬，肺原性心臟病500萬，心力衰竭450萬，風濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.45億。心血管病死亡率居首位，高於腫瘤及其他疾病，佔我國居民疾病死亡構成的40%以上。

“近幾年來，農村心血管病死亡率持續高於城市。”韓雅玲介紹，中國心血管病呈現年輕化、農村發病率增高、多種危險因素“後備大軍”數量多、控制不理想等不利趨勢。心腦血管病住院總費用也在快速增加，2004年至今，年均增速遠高於國民生産總值增速。

如何做好心血管疾病的防治工作？控制高血壓、糖尿病等心血管病的危險因素，從根本上做好心血管疾病的一級預防是預防工作重點。以高血壓病為例，從1958年至2002年的4次全國高血壓抽樣調查發現，居民高血壓患病率呈現上升趨勢。中國高血壓調查（CHS）研究發現，成人高血壓患病率為27.9%，男性高於女性，患病率隨年齡增加而升高。該研究同時還揭示出更為嚴重的問題，中國18歲以上居民血壓正常高值檢出率高達39.1%，但另一方面，成人高血壓的知曉率、治療率和控制率均較低，分別為51.6%、45.8%和16.8%。

“如何改善以上所提到的現象，成為擺在廣大醫療衛生工作者面前亟待解決的問題，做好一級預防工作是重中之重。”韓雅玲解釋，一級預防是在疾病或傷害尚未發生時針對病因或危險因素採取措施，降低有害暴露的水準，增強個體對抗有害暴露的能力預防疾病或傷害的發生或至少推遲疾病的發生，一級預防應該是消滅或消除疾病或傷害的根本措施。

有效治療心血管病患者，規範診治、縮小地域及城鄉差異是另一項工作重點。以冠心病急性心肌梗死（AMI）為例，如何有效縮短AMI胸痛發生至閉塞血管的開通時間是降低AMI患者死亡率的關鍵。加強社會公眾對於AMI症狀的辨識、緊急呼叫急救系統、院外復蘇急救及後續處理的健康教育，醫院建立簡化AMI患者診治流程的24小時全天候接診的胸痛中心，擴展可行PCI的介入醫生數量同時保證並提高其資質及診療水準等，都是有效治療得重要方面。

此外，由於農村醫療衛生資源及交通條件限等因素，調查發現農村地區AMI死亡率從2007年開始超過城市地區，自2013年和2016年已大幅超過城市平均水準。城鄉之間心血管疾病發病和醫療資源分配的嚴重不匹配會進一步加重我國目前心血管疾病高死亡率的流行態勢，縮小地域及城鄉差異勢在必行。

現階段，我們在臨床治療領域不僅在治療病人數量上超過其他國家，在治療品質上也要尋求不斷改善。“這就要求我們青年醫師不僅滿足於日常常規的臨床工作，還必須保有一顆持續進步和不斷尋求突破創新的心，因為只有不斷破解我們目前心血管病臨床診療領域的難題，才會真正提高我們的醫療品質，這不僅能讓患者獲益，還能提高中國醫生在世界醫學診療領域的話語權和形象。”韓雅玲説。（田麗娜）