安徽舉報騙保最高獎10萬元

發佈時間： 2019-04-02 11:05:24   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 張豐

3月27日，新成立的安徽省醫療保障局首次召開新聞發佈會，公佈了一系列騙保典型案例，同時鼓勵社會各界舉報欺詐騙保行為。舉報核實後，最高可獎勵10萬元。

《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》明確，受理舉報的欺詐騙取醫療保障基金行為，主要包括涉及定點醫療機構及其工作人員、定點零售藥店及其工作人員、參保人員以及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為。《辦法》對4類騙保行為作了詳細界定。其中，涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為包括：虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金；為參保人員提供虛假發票；將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍；為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇；為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；挂名住院等。

《辦法》要求，醫療保障部門對符合受理範圍的舉報案件，應在接到舉報後15個工作日內提出是否立案調查的意見。對屬於受理範圍的舉報案件，醫療保障部門應當自受理之日起30個工作日內辦理完畢。根據該省出臺的《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，將對舉報查實的欺詐騙保金額在5萬元以上（含）的，給予不高於1%的獎勵，最高不超過10萬元；查實欺詐騙保金額5萬元以下（不含）的，以精神獎勵為主。同時，《辦法》對獎勵審批及申領發放等程式作了細化規定。

安徽省醫療保障局副局長葉莉介紹，該省自去年9月開始，全面開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，共檢查定點醫療機構4430家，定點藥店5226家。受理查處各級各類舉報線索294條，共追回醫保資金12923萬元，移交司法處理28人。（記者陳旭）