爭取卒中“時間窗” 捍衛患者“生命線”

發佈時間： 2019-03-11 10:39:56   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近期，河北省人民醫院神經內科介入手術量一直呈持續增長趨勢，並在2019年1月、2月達到一個新高峰，同比增長近2倍。手術總量和高難度手術佔比均達該院神經內科介入新高度。

眾所週知，腦血管介入是近些年迅猛發展的學科，無論從理念還是手術技術均有長足進步。河北省人民醫院已無死角開展目前所有的神經介入手術類別，近些年更是在院領導的直接關懷下呈現爆髮式增長，已逐步凸顯為增長強勁的亞專科。

河北省人民醫院卒中中心為國家五星級高級卒中中心，由神經內科、急診科、醫學影像科、檢驗科等多個科室聯合組成。通過快速、標準化診斷方案，為卒中患者提供科學、快速的綠色通道，可以實現從發病、120轉運到入院後緊急診療過程的無縫對接，全程保障患者生命急救綠色通道暢通，完成溶栓、取栓前的各種檢查，為病人提供妥善及時的治療。神內介入小組更是24小時待命，確保患者從入院到進行靜脈溶栓或者取栓穿刺手術時間窗不超過1小時。

心腦血管病發病率較高且發病較快，不允許有片刻的時間耽誤。

腦卒中是腦中風的學名，又叫腦血管意外，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，具有高發病率、高致殘率的特點。急性缺血性卒中患者的黃金救治時間為6小時，快速、準確的決策和處理，如通過靜脈溶栓、血管內治療支架取栓等將直接影響患者預後。

為了保障患者急救通道暢通，卒中中心由此産生。在這裡，一般對發病6小時以內患者會進行溶栓治療，而對於存在顱內大血管病變的患者則需要進行介入取栓治療，將血栓取出、恢復血流，為腦卒中患者多了一重生存的可能。

有的患者聽到“取栓”這兩個字會第一時間想到“開顱”，其實不然，它是一種進行血管內治療的介入手段。通過從大腿根部的股動脈進行穿刺，引進導引導管，將其放置到頸動脈或椎動脈的近段，穿過血栓，通過導引導管引入微導絲，通過微導絲將微導管放置在血栓的遠端，沿微導管輸送取栓裝置，將取栓裝置將血栓鉚合到一起並取出。整個手術過程一般在30分鐘左右。大部分病人在取栓後在手術臺上就可以恢復意識。由於血管路徑和血栓位置、大小的的不同，腦梗時間較長的患者的恢復時間會稍微長一點，一般需要3-5天。

為保證醫院神經內科學科介入工作安全、有序開展，在學科主任、副院長呂佩源的統一部署下，成立了神經介入小組。由神經內科科室主任組成專家組，制定排班及各科室巡診制度，各科主任是神經介入工作科室第一責任人，積極篩查，及時會診，堅持“逐級報告，組長把關”的原則。河北省人民醫院卒中中心每週舉辦神經介入閱片學習會和質控會重點討論術中出現的疑難問題、總結經驗教訓及總結分析各科手術例數完成情況。

另外，為有效開展醫聯體工作，腦卒中專科聯盟依據聯盟單位合作意向及合作能力分為初、中、高三層進行分層合作，以及時、快速救治患者為準則，以資訊化手段為支撐實現區域內協同救治，充分發揮三級醫院的優質醫療資源，為聯盟成員提供多方位的支援。不斷提升各成員單位腦卒中相關疾病的診療醫術，有效地推廣規範統一防治措施，提高基層醫療機構腦卒中疾病的診治能力和水準。(李欣然 )