政策利好問題突出 民營醫院穩定發展如何“破局”

發佈時間： 2018-12-13 10:14:36   |  來源： 人民網   |  責任編輯： 張豐

近年來，社會辦醫成為我國醫療衛生事業改革的亮點和關鍵點。民營醫院作為社會辦醫的重要組成部分，得到持續、快速地發展。據國家衛健委發佈的數據顯示，截至2018年9月底，我國共有醫院3.2萬個，其中公立醫院12109個，民營醫院20011個,比公立醫院多7902個。民營醫院總量與2017年相比增加1252個，比2016年增加3579個，呈現“井噴”式增長態勢。

但是，與民營醫院的迅猛發展相對應的是，近年來民營醫療服務市場經營行為不規範、損害消費者權益等問題屢屢被曝光，醫患糾紛、消費投訴案件不斷上升。反覆被置於“風口浪尖”之上的民營醫院，該如何“破局”才能繼續穩步前行？圍繞這一話題，人民健康近日展開了採訪調研。

政策利好問題突出 民營醫院的成長“陣痛”

隨著新醫改政策的大力推行，近年來，我國的多元化醫療體制得以快速發展。在政策放開的同時，也為社會資本進入醫療服務行業提供了更多的機遇。

2017年1月，國務院印發《“十三五”衛生與健康規劃》，提出放寬社會力量舉辦醫療機構的服務領域要求，支援社會力量以多種形式參與健康服務；同年5月，國辦發佈《關於支援社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》，提出到2020年打造一大批有較強服務競爭力的社會辦醫結構，逐步形成多層次多樣化醫療服務新格局；2018年6月，國家衛健委發佈《關於進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》，提出深化“放管服”改革，二級及以下醫療機構設置審批與執業登記“兩證合一”。

一系列政策的頒布實施，為社會資本釋放了諸多利好信號，準入門檻降低促使更多的民營醫院如雨後春筍般應運而生。但與此同時，也有一些“黑心”民營醫院從中看到“賺錢”的機會，拋棄職業道德、罔顧醫療誠信，向真誠求醫的患者們屢屢伸出“黑手”。

有媒體報道，患者梁先生到一家民營醫院診治男科問題，在手術過程中醫生又增加項目，甚至現場打開手機支付頁面，讓患者通過微信轉賬……又如，湖南益陽康雅醫院涉嫌廣告過度宣傳; 遵義歐亞醫院騙取患者高額費用；瀋陽兩家民營醫院通過雇“病人”虛假住院、偽造病歷來騙取鉅額醫保基金，等等……隨著民營醫院的快速增長，越來越多的負面新聞不斷被曝出。

醫院騙保、虛假宣傳、高額收費，令人觸目驚心的案例頻繁發生，令許多患者對民營醫院産生“信任危機”、望而卻步，同時也讓那些堅持規範化運營的民營醫院口碑“蒙羞”，甚至面臨生存的挑戰。

人才和服務良莠不齊 民營醫院發展需補“短板”

縱觀民營醫院開放準入的20餘年，其作為市場經濟的産物，可以優化醫療資源配置、促進市場良性競爭，既對滿足公眾醫療需求發揮了重要作用，又對公辦醫療機構形成了有力補充。那麼究竟是何原因，導致民營醫院出現如此多的“亂象”呢？

“現在民營醫院數量雖然增加了，但床位、服務量、手術、收入等增加的速度卻沒有跟上，而且缺乏領軍人才。” 對於這一現象，北京陸道培血液病醫院執行院長李定綱表示，我國民營醫院在醫療品質和醫療技術能力，特別是專科服務能力水準上仍然良莠不齊，與公立醫院相比，尚存在較大的提升空間。

據社會文獻出版社出版的《民營醫院藍皮書：中國民營醫院發展報告(2017)》數據顯示，2016年公立醫院醫務人員總數為533.95萬人，同期民營醫院醫務人員總數為120.26萬人，僅佔公立醫院的22.52%，醫務人員在總量上不佔優勢。

而國家衛健委發佈的《2018年1-9月全國醫療服務情況》中則指出，2018年1至9月，全國醫院總診療人次達26.3億,其中公立醫院22.4億人次，民營醫院3.8億人次（佔接診總數的14.4%）；2017年公立醫院診療人次為29.5億，民營醫院為4.9億人次（佔接診總數的14.2%）。由此可見，雖然民營醫院開辦數量已經超過公立醫院，但是其接診能力仍與公立醫院有很大差距。

此外，與民營醫院採取高收費政策不匹配的，是一部分民營醫院的服務水準。一位曾在民營醫院遭遇高收費的患者向人民健康訴説了自己的經歷。他表示，自己家附近就有一家民營醫院，一天因為腹部不適去該醫院就診，結果各種檢查費用加起來花了幾千元不説，護士的服務態度也存在問題。不僅愛搭不理的，而且幾乎就是訓斥的語氣。

全國人大代表、香港中文大學眼科名譽教授林順潮指出，要鼓勵真正有實力的民營醫院發展，特別是在優質的醫生資源上，公立醫院和私立醫院的醫療服務能力要大體相當，達到一種平衡，患者才會有更多選擇空間。

在北京朝陽糖尿病醫院院長王執禮看來，民營醫院的發展是要經過一個過程的。第一是自身要越來越規範、越來越專業的過程；第二是老百姓認知的過程；第三是主管部門管理方面的調整過程。此外，民營醫院要想健康持續的發展，必須得有誠信，而且要滿足患者看病的期望，在提高醫療品質上下功夫。

監管力度加大 民營醫院發展還需“自身硬”

“民營醫院的不規範行為被曝光後，希望能得到有效遏制。”有網友在談到對民營醫院亂象的看法時表示，呼籲相關職能部門加強有效監管，不讓這些坑害患者的醫療行為繼續發生。

針對我國民營醫院整體上處於小規模、低水準、多而不強的發展階段的情況，國家衛健委綜合監督局副局長何翔在日前召開的“全國非公立醫療機構行業自律工作座談會”上指出，作為政府監管部門，近期重點工作任務是認真貫徹落實好《國務院辦公廳關於改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》。要強化多元化的主體責任，積極推動構建機構自治、行業自律、政府監管、社會監督的綜合監管體系，方方面面的主體責任都要落實。特別是要充分發揮行業協會的自律作用，強化醫療機構舉辦者落實依法執業和誠信經營的主體責任，守住底線。還要進一步健全社會監督制度，完善投訴舉報工作，邀請社會各界參與監督。這樣才能構建社會共治格局，社會辦醫也才能形成健康可持續的發展態勢。

在地方層面，今年以來，各地衛計委先後開展了多次醫療欺詐專項整治行動。河北、上海、重慶、山東等省市均出臺相應的監管辦法。如山東省出臺《山東省醫療機構不良執業行為記分管理辦法》，對各轄區的醫療機構的執業行為進行量化管理，規範醫療機構執業行為; 重慶市發佈《重慶市健全現代醫院管理制度實施方案》，強調重點加強對各級各類醫院醫療品質安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品及耗材回扣等行為的監管等。

隨著國家監管力度的不斷加大，一些規模實力較強的民營醫院也在逐步走向合法化、規範化經營,畢竟“打鐵還需自身硬”。

中國非公立醫療機構協會常務副會長兼秘書長郝德明表示，作為行業協會，要在政府的領導下做好行業自律，進一步促進社會辦醫規範健康發展。他建議，應儘快建立非公立醫療衛生領域的政府監管、機構自治、行業自律和社會監督機制，進一步規範醫療服務和執業行為，確保醫療品質安全，更好的保護人民群眾生命和健康。

一位民營醫院的負責人則認為，僅僅依靠政府加強監管還遠遠不夠，民營醫院也應在自身上下功夫，要重視人才培養逐步形成人才梯隊，完善規章制度加強管理，並制定行之有效的醫療品質控制和持續改進的工作方案，健全質控體系、落實醫療品質和醫療安全的核心制度。規範好經營行為，才能作為公立醫院的有效補充，從而逐步受到大家的歡迎。

“高端民營醫院收費雖然偏高，但是花了錢，就可以享受到相對應的高品質服務。除此之外，民營醫院的人比公立醫院少多了，辦相應的手續時也不用排隊，減少了許多麻煩。”一位選擇在某知名民營婦産醫院生産的媽媽建議，要鼓勵有實力的民營醫院發展，讓市場競爭去淘汰那些無良的“黑心醫院”。

山東市立醫院控股集團董事長王世賓指出，民營醫院要取得持續和健康的發展，自身要遵守辦醫規律，堅持以病人為中心，心中想著病人的利益，遵守相關的法律法規，規規矩矩辦醫，踏踏實實做事，讓病人看病方便、體驗好，這樣才能贏得病人的信任，同時也是為醫院的發展贏得希望和機會。（楊迪、董童）