打麻醉會對寶寶有影響嗎？準媽媽須知的麻醉知識

發佈時間： 2018-08-14 14:21:46   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

“打麻醉會不會對寶寶有什麼影響”“是否會致畸” “有不傷害寶寶的辦法嗎”……網上搜索”孕期+麻醉”，一下子蹦出來的30多萬詞條，表明關於孕期中麻醉藥品的使用始終是廣大孕産家庭高度關注的話題，因為對於準媽媽來説，腹中的寶寶是自己衣食住行的最高準則，寧願自己承受痛苦也不願意讓寶寶受到一絲傷害。在此小編也專門邀請麻醉科的徐國勳大夫為廣大的孕産家庭科普，幫助大家科學正確了解産科中的麻醉知識。

孕期真的不能使用麻醉劑嗎?

我們經常看到這樣的新聞，母親擔心麻醉對寶寶的影響，為了寶寶，以超人的意志力在沒有麻醉的情況下，強忍劇痛接受手術。母愛是世界上最偉大的，這種超越常人的忍耐力讓人敬佩，但是這種忍耐真的是有必要麼?這種做法真的科學麼?

在這裡，有必要先糾正大家的一個誤區，就是我們有時候過於關注麻醉對寶寶的影響，而忽視了更加需要關注的是準媽媽們。孕婦本身的狀態是影響胎兒最重要的因素，如果不能儘快解除疾病狀態，那會對寶寶産生更大的影響。例如闌尾炎是孕期最常見的急腹症，很多人擔心麻醉和手術影響而選擇內科保守治療，但是數據顯示孕期闌尾炎由於惡化穿孔會增加圍産期胎兒和嬰兒死亡風險。因此，我們千萬不要因小失大，雖然在懷孕期間決定是否手術確實是一個艱難的選擇，但必須明確的是，如果是非常明確需要手術情況下，千萬不要因為擔心麻醉對胎兒影響，而拒絕麻醉。因為疼痛和應激對胎兒的影響反而是大於麻醉，可能造成流産或者早産的幾率增加。因此在術前，外科醫生、麻醉醫生和準媽媽們要充分溝通和交流，達成風險及獲益的平衡點，從而做出最合理的決策。

不知道懷孕，看牙時打了局麻怎麼辦?

回答之前我們先解釋一下什麼是局麻，麻醉分為很多方式，比較簡單的可以分為一種是“醒著不疼”的局部麻醉，像拔牙局部注射，或者生寶寶剖腹産那種更大範圍的區域麻醉;另一種是“睡著了”的全身麻醉，就是在整個手術過程中都是沒有意識。

拔牙時僅僅使用局部麻醉藥進行局部注射，阻滯外周神經，不會進入血液迴圈擴散到全身，現有的實驗中，沒有證據支援使用局麻藥會對後代産生形態學上或行為學上影響，因此是非常安全的。

麻醉劑對胎寶寶有哪些影響?

我們對麻醉最大的擔心有兩點：致畸和流産。

致畸是指孕期受到外界影響因素導致出生後功能或形態上的任何變化，對麻醉藥有害作用的擔憂是源於對哺乳動物細胞的研究，但是目前沒有任何有力的資料證明這些細胞變化與致畸有必然聯繫。現有人類致畸性物質和藥物清單中，不包括麻醉過程中常規使用的藥物。迄今為止，很多國家都進行了大規模回顧性研究，並沒有發現麻醉導致先天性畸形發病率整體升高，也沒有證據表明這些結果和麻醉方法有明確的聯繫。流産問題確實值得關注，大多數孕期非産科手術流行病學研究指出流産和早産的發生率較高，但目前還不清楚是否由於手術、子宮操作、麻醉或孕婦自身狀態變化引起的。

剖腹産麻醉會對寶寶有影響嗎?

對這個問題，其實我們並不用太過糾結，因為選擇剖腹産一定是無法順産情況下才進行，而此時剖腹産是保證胎兒安全的唯一方式，因此是必須進行的，而進行剖腹産，麻醉也同樣是必須進行的。當然大家不用太擔心，目前剖腹産的麻醉方式已經非常成熟，從目前所掌握的數據分析，剖腹産麻醉對胎兒影響還是相對很小的。

剖腹産麻醉有兩種方式，椎管內麻醉就是我們常常説的“半身”麻醉，藥物阻斷外周神經，産婦手術過程是清醒的，但是沒有痛感，是目前最為常用的剖腹産麻醉方式，約佔80%。在一些無法進行椎管內麻醉或者緊急情況下，會進行全身麻醉，就是通過藥物使産婦進入深度睡眠狀態下完成手術。無論哪種方式，都可以很好地完成手術，而且是非常安全的。

孕期使用麻醉劑的注意事項有哪些?

現有的數據顯示大約有0.3%-2.2%的孕婦在孕期進行過麻醉和手術，而實際人數很可能超出這些數據，因為有些手術是在不知道懷孕的情況下實施的。孕婦麻醉注意事項包括母親的安全、藥物選擇和早産，同時麻醉不是單獨存在的，必然是與手術相關聯，因此要考慮手術應激、持續時間、部位、手術方式以及疾病本身病生理變化可能對胎兒産生的影響。

麻醉醫生對於藥物的使用一定是個體化的，結合孕婦的孕齡，手術方式和進程、藥物反應等具體情況，選擇用藥時機、用藥劑量、用藥方式，以及是否聯合用藥等等，同時手術期間可以採取胎心監測和子宮收縮監測，可用於監測胎兒和子宮情況，麻醉醫生和手術醫生可以根據情況進行相應調整和處理。