段鐘平：積極尋找“隱藏”丙肝患者 及時採取有效治療

發佈時間： 2018-08-08 11:16:16   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

肝臟是“沉默”的器官，丙型肝炎更是損害肝臟的“沉默殺手”。中華醫學會肝病學分會主任委員段鐘平教授在日前接受新華網採訪時表示，近年來，丙肝在治療領域不斷出現突破，已經可以實現治愈，但由於其發病的隱匿性，如何發現丙肝患者，及時治療是目前丙肝防控工作的關鍵問題之一。

中華醫學會肝病學分會主任委員段鐘平教授

加大宣傳力度提高丙肝感染者的檢查率

丙肝起病隱匿，大部分患者不自知，如果不加干預，發展為肝硬化、肝癌的可能性高。世衛組織數據顯示，在慢性丙肝病毒感染者中，20年內出現肝硬化的危險為15%~30%。同時，丙肝具有傳染性，隱匿的丙肝患者會成為危險的傳染源。段鐘平認為，丙肝的防控是一個全社會要做出努力的系統工程，僅關注如何提高治療丙肝的療效不足以改善丙肝防控現狀，關鍵在於提高篩查和治療率。

“現在已經有了可以治愈丙肝的藥物，但是由於發現率較低，尤其是一些特殊高危群體，例如靜脈吸毒者更具有隱蔽性，使得檢測率、治療率較低。如何發現隱藏的丙肝患者，給予他們規範治療，是當前丙肝防控中的關鍵工作之一。”段鐘平説，世衛組織提出了要在2030年前在全球消除肝炎，在丙肝領域，最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一問題。

那麼，該如何提高丙肝感染者的檢查率呢？段鐘平表示，為了找到更多的丙肝感染者，首先，要加大宣傳力度，讓大眾尤其是丙肝高危感染人群知曉丙肝這種傳染性疾病，對照自己的實際情況及時篩查。丙肝高危人群包括：在1993年以前有過輸血或單採血漿經歷的，曾使用過非一次性注射器或針頭的，在不正規的場所有過口腔治療、文眉文身經歷的，有不潔性行為的，這些人群都應主動去篩查丙肝感染。其次，應該從技術的角度去研發更方便檢測丙肝的技術，讓丙肝檢測便於普及和推行。段鐘平表示，在歐美地區，有可以通過唾液進行初步篩查的試劑盒，通過唾液就能初步檢測丙肝感染，如果呈陽性，再進一步檢查。我國也在研發可以更簡便地檢測丙肝的方法，這對於進一步推廣丙肝檢測、發現“隱藏”的丙肝感染者具有重要意義。

“對於丙肝的治療，目前已經有很好的治療方案，在療效、安全性上都有所提高。隨著我國醫療改革的不斷提高推進，相信這些藥價格會不斷降低，讓更多患者能負擔得起。”段鐘平説。

簡單便捷的治療方案對我國丙肝防控有重要意義

在今年的7·28世界肝炎日宣傳活動中，世界衛生組織駐華代表處利千基表示，B型肝炎和丙肝都有了非常有效的治療藥物，患者應該努力較早開始治療。據了解，抗病毒藥物是丙肝在治療手段上取得的重大突破，明顯提高了治愈率。近年來，丙肝口服抗病毒藥物陸續在全球上市，給患者帶來了更多的治療選擇。

段鐘平介紹，在口服抗病毒藥物之前，主要採取注射干擾素的方式治療丙肝。干擾素的經常會引起不良反應，例如發熱、身體酸困，對於同時合併精神疾病、甲狀腺疾病對患者有更明顯的不良反應。更為重要的是，干擾素對不同基因型的患者效果不同，整體療效不是很理想。同時，干擾素治療方案週期長，很多患者很難堅持，影響治療效果。

最近新上市的口服抗病毒藥物，不需要再聯合干擾素，每天口服一片，按療程服用12周，治療週期大為縮短。“目前最新的丙肝抗病毒藥物，適合所有基因型，大大簡化了檢測的流程。在以前，對於有肝硬化、肝癌的患者丙肝患者缺乏理想的治療方式，新的藥物給這些患者更多治療的機會。”段鐘平表示。

段鐘平認為，越是簡單便捷的治療方案，對於基層地區，尤其是農村、偏遠地區越容易推廣，而從我國的丙肝發病特點來看，大部分患者都集中在基層。新的治療方案的推廣，對我國丙肝防控工作意義重大。（王坤朔）