全面推進湖北醫療服務智慧綜合監管 著力推動衛生治理體系現代化

發佈時間： 2018-03-09 16:27:50   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 郭江

編者按：新時代，新征程。隨著我國醫療體制改革的深入推進，各地紛紛加快探索特色醫改之路，不斷增進群眾健康福祉。地方醫改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規劃?新華網特別推出“醫改新進程”專欄，聚焦各地醫改新亮點。

本期作者/湖北省醫改辦主任、省衛生計生委黨組書記張晉

加強醫療衛生行業綜合監管是鞏固完善基本醫療衛生制度的重要內容，是提高全民健康水準、促進醫療衛生行業持續健康發展的重要途徑，也是推進醫療衛生治理體系和治理能力現代化的重要手段。

2016年以來，湖北省衛生計生委將建設醫療服務智慧監管制度作為深化醫改的重中之重，會同相關部門，成立了委主要領導任組長的醫療服務智慧監管工作領導小組(下設五個工作專班)，組建了專家諮詢委員會，在潛江市、省中醫醫院等單位試點推進醫療服務智慧監管資訊系統建設。試點推行一年多來，醫療服務智慧監管系統累計審核60多家醫院數據，涉及金額30多億元，發現和整改問題單據18.3萬條。通過對比試點醫院運作前後的數據，問題單據數下降82.34%，問題金額下降74.3%，在規範醫院和醫務人員診療行為上取得了初步成效。

綜合監管制度，是一項基礎性、長遠性、系統性的制度設計，深化醫改“十三五”規劃，將綜合監管制度建設作為基本醫療衛生五項制度建設之一，明確了多方面的重點工作。

堅持科學設計，實施智慧化監管在監管

載體上，以全省全民健康資訊平臺為依託，利用大數據、人工智慧等資訊技術手段，建立基礎代碼庫、臨床知識庫、醫療機構及其醫務人員基礎資訊庫，開發建設由實時監管、決策支援和醫療機構電子監管檔案為核心的醫療服務智慧監管資訊系統，促進醫療服務監管模式的轉型升級。

在監管領域上，統一醫療服務數據標準、數據採集範圍與上傳品質規範，建立健全資訊共用、相互銜接、協同配合、聯動響應的監管機制，突出醫療服務品質安全、醫療衛生機構運作等領域的監管重點。

在監管環節上，加快構建事前提醒、事中告誡、事後審核，大數據分析評估、監管措施聯動的智慧監管體系，實現醫療服務智慧監管系統與醫療機構資訊系統及區域全民健康資訊平臺的互聯互通、與醫保智慧監管系統的功能對接，健全風險預警和防範機制。

堅持要素整合，實施全流程監管

注重實時告誡提醒。在醫療機構醫生工作站部署事前監管系統，實時提醒醫生糾正和改正醫囑、處方中的不合理、不規範診療行為，及時告誡醫生應當履行的法定義務和應當遵守的法律規定，實現對不良執業行為從制度約束到技術管控的跨越。

強化醫療行為自律。在醫院監管部門部署事中、事後監管系統。對醫院歸檔的每一份處方、病歷和費用清單進行精準分析，清晰定位問題單據及違規原因，為及時組織整改提供依據，促進醫院自我管理。

加強醫療風險預警。對實時數據進行深度挖掘分析，按照“一院一檔”建立醫療機構電子監管檔案，自動識別違規問題，自動生成預警指標，對醫療機構、醫務人員的行為動向和違法違規風險進行預測預警，解決基層監管人員與醫務人員資訊不對稱的問題，提升監管效能。

推動監管協調聯動。綜合監督部門牽頭負責，及時對監管平臺上反饋的問題進行分析、處理和移交;政策法規、疾病預防控制、婦幼健康、醫政醫管、規劃財務等部門根據各自職能分別負責，落地監管。

堅持問題導向，實施精準化監管

明確聯合懲戒原則。對智慧監管系統自動識別的不良執業行為，監督執法機構堅持教育在先、警示為主、整改為重、處罰為輔的原則，做到線上線下相結合、教育警示常態化、整改結果可追溯、處罰結果必公示，著力提升行政執法效果。

完善聯動懲戒措施。各業務主管部門根據醫療機構違法違規行為，制定完善綜合監管結果與醫療機構校驗、等級評審、重點專科建設、財政投入、建設項目、科研項目以及從業人員職稱評定、職務晉陞、評先評優等相掛鉤的多部門聯動和聯合懲戒措施，形成“一處違法、處處受限”的聯合懲戒模式。

推動內控方式轉型。各醫療機構制定與績效掛鉤的考核辦法，科學應用智慧監管結果，實現由制止剛性違規到杜絕不合理診療行為的轉變，提高綜合監管水準和實效。

下一步，我省將主動適應醫藥衛生領域簡政放權、放管結合、優化服務改革要求，制定實施《湖北省醫療衛生行業綜合監管制度實施意見》，進一步完善監管依據，規範監管程式，提高監管能力和水準，強化監管結果運用，逐步實現醫療領域的科學監管、主動監管、全流程監管、智慧化監管、精準化監管。