馮丹龍委員：促進商業健康保險與基本醫療保險有效銜接

發佈時間： 2018-03-06 10:43:38   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 郭江

全國政協委員馮丹龍博士

《“健康中國2030”規劃綱要》提出，“健全以基本醫療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業健康保險為補充的多層次醫療保障體系”。今年兩會期間，全國政協委員馮丹龍博士呼籲，進一步促進商業健康保險和基本醫療保險的有效銜接，包括鼓勵商業健康保險用於緩解個人自付費用負擔、推進數據共用、建立有助商業保險發展的外部環境等，進一步落實和發揮商業健康保險的補充定位，從而滿足廣大群眾多層次的醫療衛生健康需求。

我國商業健康保險起步較晚，目前在承接基本醫保範圍內個人自付部分等方面仍有很大發展空間。此外，中高收入人群對於醫療服務有著更高的要求，這些需求較適宜由商業保險覆蓋。為此，馮丹龍認為，政府需要在商業健康保險對基本醫療保險形成有效補充方面予以更加明確的指導和鼓勵。

(一)建議加強商業健康保險與基本醫療保障體系內各項制度安排的有效銜接。除需繼續鼓勵商業保險積極覆蓋創新藥物和診療方式，更需明確鼓勵和支援商業保險積極承接和補充基本醫保範圍內個人自付部分，如門診及住院費用起付線以下及封頂線以上部分、藥品及診療項目政策範圍內自付部分等。在未來實行醫保支付標準改革後，應在制度設計上允許患者通過購買商業保險來覆蓋未來醫保不再支付的費用部分等，從而給予患者用藥的選擇權。

(二)建議改善有助於商業健康保險發展的外部環境。在充分保障公民個人隱私的前提下，加快推動實現基本醫療保險數據資訊向社會公開和共用，促進商業保險企業通過利用相關數據，分析掌握群眾差異化的醫療衛生需求，助推保險精算産品的創新發展，同時支援推動商業健康保險加快實現由報銷支付向健康管理和診療過程等全流程管理的發展。