顧晉代表：醫保要向“兩頭”延伸

發佈時間： 2018-03-05 14:07:06   |  來源： 中國網   |  責任編輯： 郭江

.

時間：2018年3月4日

嘉賓：全國人大代表、北京大學首鋼醫院院長顧晉

中國網：各位網友大家好!歡迎收看中國網《中國訪談》2018全國兩會特別報道。黨的十八大以來，我國的衛生計生事業取得了歷史性的變革，開闢了一條符合國情的衛生與健康發展道路。如何持之以恒地實施健康中國戰略，讓健康事業發展成果更多更公平地惠及全體人民，真正做到讓人民共建共用?我們就此採訪到全國人大代表、北京大學首鋼醫院院長顧晉。

全國人大代表、北京大學首鋼醫院院長顧晉。楊佳/攝影

中國網：顧院長您好，非常感謝您接受中國網的專訪。您如何評價十八大以來我國健康中國建設所取得的階段性成果，有哪些您認為比較明顯的改善和變化呢?

顧晉：第一個就是老百姓看病的保障體系逐漸完善。在十八大以後，我們國家95%以上的人群都有基本的醫療保險，這個保障制度的建立是很了不起的工作。再一個是在醫改方面推進的措施，比如説取消藥品加成，提高醫療服務品質，讓老百姓能夠更加深刻地體會到看病越來越方便，越來越便捷，而且報銷的費用也比較高。這樣的話，他們確實能夠享受到我們改革開放的成果。這點我們的體會也比較明顯，因為我們在第一線，臨床上，有些過去不能報銷的藥，包括進口藥物的報銷，使我們做醫生也更容易了。過去一些進口藥都得跟病人解釋，這要自費，很多老百姓會有些想法。現在幾個新的醫保政策逐漸實施以後，做醫生也更有成就感了。

中國網：您心目中的健康中國是什麼樣的?您如何定義它?

顧晉：因為我們是在臨床一線工作的醫生，另外我也是一名醫院管理者，我覺得健康中國的最高境界就是老百姓看病特別方便，而且報銷的制度特別完善，讓我們的醫生在職業當中能夠很有尊嚴地為病人服務。病人對我們的服務也滿意，而且我們有非常和諧的醫患關係。作為醫生，我們就是這樣想的。特別宏觀的東西可能不是我們考慮的，但是我們在一線工作的，是處於健康中國最前沿的一波人，所以我們這種感受可能會最直接。

全國人大代表、北京大學首鋼醫院院長顧晉接受中國網《中國訪談》欄目專訪。楊佳/攝影

中國網：您如何看待目前人民群眾對醫療健康服務的新需求和目前我國醫療服務供給不平衡、不充分之間的矛盾呢?

顧晉：黨的十九大也提出來，我們國家社會矛盾的變化，這種變化就是不均衡，這在我們醫療上的體現是比較明顯的。現在像北上廣這些大的城市、中心城市，它的醫療水準、醫療設施的建設，實際上是跟國外接軌的，我們不比任何歐美國家技術上差，包括硬體和軟體，都不比他們差。但是從全國的水準來看，確實有些欠發達的地區或者貧困地區，它的醫療水準、醫療條件還是差得比較明顯。在這種情況下，我們這段時間的健康中國的建設可能是要努力地去減少這樣一種不平衡和縮短差距。當地醫療條件的改善，特別是貧困地區醫療條件的改善，會讓那些老百姓真正感受到國家發展帶給他們的好處，這個是挺重要的。

中國網：習近平總書記曾多次提到了健康公平的問題，他提出來要讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。如何讓人民享有公平可及的健康服務，讓健康事業發展成果惠及更多的百姓，對此您有怎樣的建議?

顧晉：因為我是臨床醫生，我比較關心的是腫瘤預防、腫瘤治療的全過程。我們現在所有的保障體系主要關注的是發生腫瘤以後的診斷、治療，對於前面的篩查和後面到生命晚期的這段，實際上很多的醫療保障系統是不覆蓋的，特別是篩查。所以在這樣情況下，這次我也建議，我們的保障體系要向醫療照顧的兩頭延伸。我們要關注到預防，如果進行篩查、預防的話，雖然有較少的投入，但是實際上獲益是非常大的。比如説一個腸癌的病人，他有小腺瘤，我們發現了，把它拿掉了，他就不會得癌了。一個癌症病人從診斷到治療花費十幾萬、二十萬都是可能的，但一個小腺瘤拿走了以後，他可能不得病了。病人本身可以免受癌症的痛苦，所以這種預防是很重要的。

再一個是晚期的病人。現在國際上提出來，對晚期癌症的病人不是要給他過度的治療，而是要給他心靈上的照顧，給他提供安靜的環境。有些照顧在醫療上是不能報銷的。如果我們的保障體系再把這段覆蓋起來的話，實現整個生命全過程的照顧，就是醫療保健的最高境界了。

全國人大代表、北京大學首鋼醫院院長顧晉談健康中國建設。楊佳/攝影

中國網：對於保障基本醫療衛生事業的公益性，真正做到以基層為重點，以人民為中心，您有哪些建議?

顧晉：現在醫療體系還是主要以醫院為核心的，社區的服務中心是一個醫療機構，但是這樣的醫療機構實際上在醫療資源上的配置是完全不平衡的。像現在我們在石景山區有很多社區服務中心，這些服務中心的檢驗、病理、影像這些東西都是需要的，但是如果你每個社區都在建的話，第一，需要很大的投入，第二，實際上效率並不高。應該是以政府主導，或者可以引入社會資本，建立區域的檢驗影像中心，這個像國外一樣。覆蓋一定平方公里的區域建一個影像中心，可以把這個地區所有的影像資料資源都整合到一起。這樣的話，國家花了比較少的錢，能夠讓更多社區的基本公共衛生服務水準有很大的提高，這個可能是政府要做的事。

北京大學首鋼醫院有四個社區，這四個社區是人財物都歸首鋼醫院管的，我們醫院和社區的關係就是緊密型的醫聯體。由於我們有了這樣一個體制，我們把我們的專科醫生下沉到社區，把我們的一些科室下沉到社區，還有我們的健康管理下沉到社區。通過“三下沉”，把我們的一些優質資源下沉，直接放到社區去，這樣社區的老百姓在社區就可以看到專科醫生，他們就非常方便。

還有一個就是社區和三級醫院之間要建立資訊化的聯繫。只有資訊化的聯繫，才能建立緊密型的醫聯體，所以我們在做這方面的探索。

中國網：感謝顧院長接受我們的採訪!

(本期人員——責編/文字：杭舟;主持：佟靜;攝像：王一辰;後期：劉凱;攝影：楊佳;主編：鄭海濱)