痛風患者怎麼吃更健康

發佈時間： 2017-09-15 09:57:39   |  來源： 人民網   |  責任編輯： 王子楓

　　高尿酸血症與痛風的發生與日常飲食息息相關。控制飲食非常重要，高尿酸血症以及痛風的患者如何正確飲食呢?2017年8月1日，國家衛生計生委頒發了《高尿酸血症與痛風患者膳食指導意見》，下面我們詳細解讀一下。

　　儘量避免高嘌呤食物

　　痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關。高尿酸血症診斷標準：通常飲食狀態下，兩次採集非同日的空腹血，以尿酸酶法測定血尿酸值，男性高於420μmol/L者或女性高於360μmol/L者。

　　日常生活中，需要儘量避免的高嘌呤食物(>100mg/100g)主要為動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海産品及濃肉湯、肉汁等。患者需要儘量限制的高嘌呤食物主要是高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等，魚類食品，含較多果糖、蔗糖的食品以及各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒(白酒)。

　　什麼樣的肉能吃，什麼樣的肉不能吃呢?

　　研究認為，內臟、紅肉、海鮮是痛風及高尿酸血症的危險因素，相對海鮮及紅肉，家禽蛋白對血尿酸影響少。推薦患者優先選擇該類食物作為動物蛋白的主要來源，但家禽類肉皮中的嘌呤含量過高，不建議食用。

　　患了痛風，哪些酒能喝呢?我們發現飲酒對痛風的影響與酒的種類有關，啤酒與痛風發病的相關性最強，烈性酒也與痛風相關，而紅酒無明顯相關性，且研究認為少量飲用紅酒有利於預防高尿酸血症與痛風的發作。總之，儘量避免飲用啤酒和白酒，適當飲用紅酒有利於身體健康。

　　攝入低脂或脫脂奶製品

　　哪些食物是建議選擇的呢?

　　1.奶製品：低脂或脫脂奶及奶製品可降低血尿酸水準，減少痛風發作，低脂或脫脂奶製品每日攝入300mL。

　　2.蛋類：如沒有高脂血症等並發癥，建議每日1個雞蛋。

　　3.蔬菜和水果：既往認為萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含豐富的嘌呤，痛風患者應避免食用，但是目前認為高嘌呤蔬菜與痛風發作及高尿酸血症均無明顯相關性，不需要特別禁忌高嘌呤蔬菜。水果內富含大量鉀元素及維生素C，對痛風有保護作用。但需要注意的是，富含果糖的水果可增加痛風的發病率(如蘋果、橙子、柿子、香蕉等)，建議痛風患者攝入含果糖量較低的水果(如櫻桃、草莓、鳳梨、西瓜、桃子等)。

　　4.充足飲水：至少每日飲水2000mL。是否可以喝茶，目前有一定爭議，一方面，經常飲茶的患者增加了機體水化，利於腎臟尿酸排泄;另一方面，有橫斷面研究認為飲綠茶的量與尿酸水準正相關，紅茶則無影響。咖啡能降低痛風發作風險，因此我們不必限制痛風患者咖啡的攝入，但不鼓勵過度飲用。

　　膳食應遵循個體化原則

　　每天需要攝入多少能量及營養素呢?

　　每日攝入的能量應根據患者性別、年齡、身高、體重和體力活動等情況計算。對於一個正常體重者來説，在輕體力活動水準情況下(如坐姿工作)，每日給予25kcal/kg～30kcal/kg能量;在中體力活動水準情況下(如電工安裝)，每日給予30kcal/kg～35kcal/kg能量;在重體力活動水準情況下(如搬運工)，每日給予40kcal/kg能量。營養素的配比大概是：碳水化合物提供的能量佔總能量的50%～60%，蛋白質供能應佔總能量的10%～20%，脂肪佔總能量的20%～30%。

　　總之，高尿酸與痛風患者膳食指導意見強調應基於個體化原則，建立合理的飲食習慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動物性食物，控制能量及營養素供能比例，保持健康體重，配合規律降尿酸藥物治療，並定期監測隨診。(上海仁濟醫院風濕科主任醫師 陳盛)