高齡老人也能做冠脈造影

發佈時間： 2017-09-12 13:56:21   |  來源： 人民網-生命時報   |  責任編輯： 王子楓

　　受訪專家： 北京清華長庚醫院心臟內科主任 張 萍

　　方奶奶今年96歲，生活非常規律，儘管10年前得過腦梗，但恢復挺好，沒有留下任何後遺症，平時生活能夠自理，日常散步也沒有問題。但是，近半年來，方奶奶總覺得胸口憋悶，長出氣後才能稍微緩解。家人給她備好了速效救心丸，每次一有不舒服就含服幾粒，過一小會兒就能感覺好些。但吃藥去不了病根，每過兩三天，方奶奶就會出現不適。家人陪她去不少醫院看過，做過心電圖、超聲心動圖、動態心電圖等檢查，醫生懷疑老人是冠心病，但都因年齡過高，沒敢讓她做冠狀動脈造影檢查，因而未能確診。

　　北京清華長庚醫院心臟內科主任張萍介紹，冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種常用且有效的方法，是一種有創診斷技術。檢查時醫生會將一根細細的導管插入到病人的主動脈裏，通過導管前面的小口向主動脈血液注入造影劑，造影劑沿血管流動，使X射線可以在顯示屏中顯示出血管及心臟的形態。這種檢查是比較安全可靠的，但也存在一定的風險性，有可能在做的過程中誘發心絞痛，甚至猝死。方奶奶已96歲高齡，發生並發癥的風險更高，這也是之前多家醫院沒給她做造影的原因。

　　不過，為了明確她的病情，張萍及其心內科介入治療團隊，經過仔細評估，並做好了各種應急措施後，還是為老人完成了冠脈造影檢查。結果顯示，“冠脈血管前降支中段有40%~50%的狹窄、迴旋支遠段有70%~80%狹窄病變”，確診了冠心病。雖然有血管狹窄，但血流並未明顯受影響，因此沒有進行植入支架等治療，適當調整藥物後，老人的病情明顯改善，放心地出院了。

　　張萍表示，高齡意味著冠脈造影、血管內介入治療等檢查和手術的並發癥風險升高，但只要經過充分的評估和準備，年齡並不是檢查和治療的障礙。僅在過去的一個月，科室裏就成功為3位85歲以上的高齡老人做了冠脈造影檢查，確診了疾病，並確定了恰當的治療方案。所以，即使是高齡老人，如有心臟病相關症狀，若情況允許，還是要做造影檢查。(薛亞軍 周 傑)

　　(責編：崔元苑、權娟)