紐約養老服務注重契約合作

發佈時間： 2017-08-30 09:54:56   |  來源： 人民網－人民日報   |  責任編輯： 袁偉軒

       美國紐約州政府在構建社會養老體系、完善居家養老社會服務方面有不少經驗。通過政策指導、服務外包以及監督管理等方式與有關社會養老機構進行契約合作，利用各自優勢共同完成社會養老任務，這也是紐約州政府積累的重要經驗之一。美國老人一般是居家養老，但很少與兒女同住，經濟條件好的老人一般住在自己的住所，低收入老人則通常住在政府統一建造的老年公寓裏。

　　美國公民年滿62歲便能領到俗稱“紅藍卡”的醫療卡，憑此卡看病，聯邦政府可報銷80%的醫藥費用。紐約州在此基礎上又向本州低收入老人發放了俗稱“白卡”的醫療輔助卡，能獲得州政府100%的醫藥費報銷。同時持有兩卡、又購買了基本養老保險的老人就能享受到政府居家養老最優惠政策的全方位服務，高收入老人和中等收入老人則是有限度享受服務。

　　美國政府並不直接承辦社會養老的具體事務，而是按照相關法律統一制定預算並提供政策指導，根據老人的年齡梯度、收入狀況及消費水準來制定社會養老標準。紐約州居家養老基本上分為營利型和非營利型兩種模式。

　　營利型養老是政府按照預算向保險公司撥付一定養老金，請保險公司代為照顧有養老保險的低收入老人。保險公司也可以擴大吸引低收入老人保戶，為其提供社會養老服務。保險公司還會與成人日間護理中心簽訂合作協議，由這些護理中心具體提供社會養老服務。目前，這種形式已經形成了完整的營利模式，參與其中的低收入老人越多，護理中心的運營成本就越低，運營收入相應也會越高。對於保險公司而言，保費收入和政府提供的費用也會提高。這種多贏的模式受到了利益各方的歡迎。

　　政府向保險公司撥付了養老預算金之後，會對社會養老服務的執行情況通過明察暗訪進行實時監管。如果收到老人舉報，抱怨護理中心提供的服務不到位，或直接查出護理中心有弄虛作假騙取養老費的行為，政府將會對保險公司進行處罰，而保險公司也將與相關護理中心解除合約。

　　非營利型養老則是政府直接與一些社會養老機構進行合作，向其撥付相關社會養老款項，並由其直接向老人提供養老服務。這種養老機構可以接納各種收入水準的老人，但由於不能營利，這些機構能提供的服務也相對有限，不少服務還需要額外收費。

　　記者曾走訪位於紐約布朗克斯區的莫裏斯高地老年公寓。該老年公寓于2011年1月啟用，共有73套房間，年滿62周歲的低收入老人在滿足一定條件後，均可申請免費入住，房間內廚房、衛生間、淋浴等設施一應俱全。此外，公寓裏還設有活動室、圖書室，公寓對面就是一家醫院，周邊還有不少商業設施。這所老年公寓由政府建造，水電氣等費用也由政府承擔。紐約市還有不少類似的老年公寓，這種公寓的優點是便於護理人員對老年人集中照顧和服務，老年人相互交流也較為方便。

　　政府與家政服務公司等也簽有協議，家政服務員會定期去老人家，提供到府家政服務，一般每次兩小時，如果老人身體狀況不好，服務員就會多去幾次。對於臥病在床、不能自理的老人，政府負責派護理人員到府服務，按病情輕重增加或減少護理時間。病情較嚴重的老人則會被轉移到特殊護理中心進行治療。老人去護理中心的叫車費用由保險公司或政府報銷。