警惕情緒中暑誘發抑鬱

發佈時間： 2017-08-11 09:50:32   |  來源： 人民網   |  責任編輯： 袁偉軒

　　雖已立秋，但三伏天仍在發威。烈日之下，中暑是一種常見病、多發病。熟人見面的“寒暄”也變成了“暑暄”：“瞧這天兒熱的”“多喝水”“小心中暑”。可有一種中暑——情緒中暑，往往被人忽視。

　　情緒也會中暑，這不是心理醫生在故弄玄虛。近期，醫院心理科接診的情緒中暑病例並不少見。

　　病例

　　患者張師傅是一位經驗豐富的老“的哥”，四十歲出頭，身體一向很好。今年入伏以來他接二連三地發生追尾事故，有時自己都覺得犯的駕駛錯誤很低級。一天他收車回家，喝了幾口悶酒，突然心悸氣短，大汗淋漓，手腳冰涼，幾乎要背過氣去。但到了醫院急診，什麼毛病都查不出來。之後張師傅總感覺身體不舒服，甚至有輕生的念頭。無奈之下，家人送他到心理門診，一見到大夫，他竟泣不成聲。大夫詢問病史後，又與張師傅聊了半個鐘頭，診斷他為情緒中暑引發的抑鬱症狀，最後開了抗抑鬱藥，並讓他休息些時日。一週後，復診的張師傅又回到了從前精力充沛的狀態。

　　1. 情緒中暑屬情感障礙

　　所謂“情緒中暑”，是指長時間暴露在高溫、高濕或炎熱環境中進行腦力或體力活動，因人體體溫調節功能紊亂造成的一組精神、心理症候群。在臨床上，醫生以患者的認知功能下降、情緒不穩定、行為異常等為其特徵性症狀，又稱之為夏季情感障礙綜合徵。

　　在疾病分類系統中，“情緒中暑”即夏季情感障礙綜合徵與抑鬱症、躁狂症等屬於同一個範疇——情感障礙範疇。具體來説，患者會表現為注意力不集中、記憶力減退、反應遲鈍、思維遲緩等認知症狀，煩躁不安、易激惹甚至暴怒、興趣喪失、悲觀絕望等焦慮抑鬱的情緒症狀，以及坐立不安、強迫重復、衝動毀物、人際衝突、酗酒鬧事、自傷自殺等行為症狀。

　　導致情緒中暑的原因有兩個方面。有統計表明，人群中約有16%的人在夏季會發生情緒中暑。尤其當氣溫超過35℃、日照超過12小時、濕度高於80%時，這種氣象條件造成生理中暑和情緒中暑的比例都會急劇上升。

　　但環境的外因需通過心理的內因起作用。換言之，情緒中暑患者的性格大多有脾氣急躁、自我中心意識較強、適應力較弱、追求完美等特點。這類性格在醫學心理學中稱為“A型性格”，擁有該性格的人容易患上高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。這也解釋了為什麼心理門診中情緒中暑患者，往往也是心內科和神經內科的常客。

　　2. 青壯年是高危人群

　　為什麼炎熱的天氣容易使人心緒煩亂、頭腦“短路”?

　　病理生理學和神經解剖學研究發現，人體的體溫調節中樞和情緒調節中樞是同一個“脆弱”的器官——下丘腦。當環境過熱，引起身體熱應激反應，下丘腦便會努力工作以調節體溫和情緒。一旦超過了調節能力的極限，下丘腦就會“罷工”，人的情緒就可能失控，體溫調節功能紊亂，則會出現身心的中暑症狀。

　　當然，下丘腦不是一個獨立的指揮部，它的上級領導是大腦皮層。一方面，大腦皮層會從上到下地指揮下丘腦的工作;另一方面，下丘腦也會向大腦皮層彙報包括體溫在內的全身生理狀態。因此，人們在情緒中暑時，會出現反映大腦皮層功能的認知障礙症狀。

　　情緒中暑對人體健康的影響主要集中在認知、情緒、行為三者為主的心理功能方面。在極端情況下，情緒中暑會導致衝動性自殺的嚴重後果。由於情緒中暑是一種情感障礙，可以將其理解為抑鬱症的一種發作形式。如同前文提到的張師傅，一旦達到抑鬱發作的程度，應採取抗抑鬱治療。

　　相對而言，青壯年人群由於暴露于熱應激源的機會更多，較孩子、老人更易情緒中暑。他們情緒中暑後對工作、生活影響更直接，症狀發作時對自己和他人傷害更嚴重。因此，青壯年人群是情緒中暑的高危人群，要注意加強對他們的勞動保護。

　　3. “消暑”兼顧身與心

　　當你已感覺到高溫、高濕帶來的不適，最明顯的特徵是莫名心煩、做事超乎尋常的沒耐心、脾氣很大一點就著，就應及時避免情緒中暑。

　　先來説説生理層面的“消暑”，最簡單的就是改變過熱的外部環境。比如，置身於空調環境或陰涼、乾燥的地方，脫離高溫、高濕的熱應激源。同時，積極採取降低體溫的措施，如飲水、沐浴、擦身等。但要注意循序漸進，以免驟熱驟冷之下，影響下丘腦正常調節體溫的功能，或是造成毛孔急劇收縮無法正常排汗引發炎症反應。在為身體補充水分的同時，也要補充糖、鹽等物質，以防體內能量不足和電解質紊亂。

　　其次是心理層面的“消暑”。由於大腦皮層對下丘腦有高級管控功能，可充分發揮其作用。我們可以運用心理學的方法，試著放鬆身心，閉目養神，開始冥想。比如，美好的景色或愉悅的回憶。總之，儘量去想像清涼的事物、環境，以抵禦外部環境的炎熱。傳統醫學認為，夏季心火旺，火為外陽內陰，如同火焰外焰熱而內焰涼一般。故無論外部環境是否熱浪滾滾，“心靜自然涼”也是一種養心妙法。

　　擴大到社會層面上來説，健康的社交圈能提供安全感和歸屬感，也有助於釋放負面情緒、獲得正能量，是心理健康的重要支援和保障。所以，閨蜜間的互訴衷腸，老友間的小酌暢談，都可以令人在參與過程中保持一個好心情。對於長期暴露在高溫、高濕環境下的人來説，如能調整急躁、易怒的性格特點，使自己對炎熱有心理準備，才是預防情緒中暑的長遠之法。

　　(彭旭：北京回龍觀醫院臨床心理科副主任醫師)

　　醫師提醒：情緒中暑後怎麼辦

　　發現患者有情緒中暑症狀後，第一時間應助其進入涼爽環境，但不要急於過快降溫。飲食方面大量進食冷飲會引起胃腸功能紊亂，環境方面突然進入溫度過低的空調房間會引起外感風寒。

　　特別提醒，嚴重的情緒中暑屬於精神心理專科醫生的工作範疇。如果患者症狀嚴重，比如語言反常、行為過激、意識不清等，要及時送醫治療。由於每個人情緒中暑的症狀不同，治療也因人而異。通常對情緒低落者，醫生會使用抗抑鬱藥物，有躁狂症狀者則禁用抗抑鬱藥而需使用情感穩定藥物。藥物選擇取決於對症狀的判斷。

　　相對而言，支援性的心理治療操作簡單，家人也可學習，如陪伴、傾聽、理解、撫慰、提供安全感、保持耐心等。如有疑問和困難，可求助於心理醫生。