警惕！甲狀腺癌偏愛年輕女性！

發佈時間： 2017-07-28 13:55:00   |  來源： 攜康長榮   |  責任編輯： 袁偉軒

　　甲狀腺癌發病率近年來快速上升，廣州市甲狀腺癌8年間發病率上升了134%，北京的甲狀腺癌患病率9年間增長了225.2%，衛生部統計報告中提到，甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤第3位，甲狀腺癌發病率增長4.99倍。甲狀腺癌有重女輕男的特點，女性患甲狀腺癌的機率是男性的3--4倍，女性從20歲組開始比較明顯上升，至45-55歲組達到高峰，然後發病又明顯下降;而男性發病呈緩慢上升，至>70歲組達到高峰。因此20-45歲的女性最好要小心，這是甲狀腺癌的高危人群。確診為甲狀腺癌，病人沮喪，家屬親人著急。

　　一般來説，甲狀腺癌並不可怕，早期發現、正確治療，45歲之前的甲狀腺癌患者大多都能治愈。其中分化良好的甲狀腺癌患者，95%可以長期存活。

　　甲狀腺癌的病因至今仍未搞清楚，但是有的因素可能是導致甲狀腺癌的原因。飲食因素(高碘或缺碘飲食)、雌激素分泌增加、放射線接觸史、遺傳因素，甲狀腺癌較少作為獨立的家族性綜合徵，但可作為家族性綜合徵或遺傳性疾病的一部分，少數家族有患多灶性分化良好的甲狀腺癌的傾向。甲狀腺良性疾病如甲狀腺結節、甲狀腺結節患病率比較高，通過觸診認為甲狀腺結節的患病率為3%-7%，而通過B超可發現患病率高達40%～76%。而甲狀腺結節評估的要點是良惡性鑒別。因甲狀腺結節約5%-15%為甲狀腺癌，應予以足夠的重視。另外甲狀腺癌也可由結節性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎演變而來。

　　甲狀腺癌的診斷

　　主要根據臨床表現，甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定、表面凸凹不平。腺體在吞咽時上下移動性小。頸部可有腫大淋巴結，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內迅速增大者(除外囊腫囊內出血)，未分化癌可在短期內出現上述症狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。有壓迫症狀者可産生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經受壓引起Horner綜合徵及侵犯頸叢出現耳、枕、肩等處疼痛。有的患者甲狀腺腫塊不明顯，因發現轉移灶而就醫時，應想到甲狀腺癌的可能。髓樣癌患者應排除Ⅱ型多發性內分泌腺瘤綜合徵的可能。對合併家族史和出現腹瀉、顏面潮紅、低血鈣時應注意。可結合超聲、MRI、穿刺活檢確診。

　　甲狀腺癌治療

　　甲狀腺癌絕大多數惡性程度較低，生長緩慢，病人可帶瘤生存數年而無任何症狀。大多數患者是在無意中發現頸前腫塊或頸部淋巴結腫大而去醫院就診時確診的;也有部分病人術前診斷為甲狀腺良性腫瘤，手術切除後，經病理檢查確診為甲狀腺癌的。甲狀腺癌頸部淋巴結轉移達60%以上，遠處血行轉移在10%左右。因放射或化學治療對大部分甲狀腺癌效果不明顯，故甲狀腺癌目前仍以手術治療為主。甲狀腺癌術後是否轉移或復發，與手術切除的範圍有明顯關係。據統計，單純腫瘤切除術後復發率為40%～60%，腫瘤及其患側甲狀腺葉切除術後復發率為10%～20%。另外，甲狀腺癌惡性程度的高低也決定了復發率的高低，也就是説，惡性程度越高，術後復發或遠處轉移的可能性越大。此外，復發和轉移與首次治療方案選擇的正確與否也有較大關係。如果手術方案的制訂與選擇得當，一般10年生存率為90%以上。

　　甲狀腺癌術後復發時間大多在5年之內。復發部位多在腫瘤原發處或頸部，約40%發生在原手術部位，60%發生在頸部淋巴結。因此，甲狀腺癌病人應特別注意原手術部位或頸部是否有可觸及的腫塊。由於甲狀腺癌術後復發初期病人大多無自覺症狀，術後病人應該定期去醫院接受檢查。一般兩年內每三個月或半年檢查一次，以後每半年或一年檢查一次。

　　正確治療復發療效依然好，一旦發現甲狀腺癌復發，病人切忌悲觀而放棄治療。如能積極配合醫生得到正確及時的治療，仍有很好的療效。目前，復發癌的治療仍以外科治療為主。

　　甲狀腺癌體檢篩查

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