以人文管理 實現人文醫療 創建“一體化”醫療服務新模式
河北省兒童醫院改善醫療服務行動工作紀實
發佈時間： 2017-03-16 15:20:31 | 來源： 中國網健康 | 責任編輯： 袁偉軒
中國網健康訊 近年來，河北省兒童醫院堅持“突出重點，發展強項，扶持特色”的理念，秉承“明德、致和、勤勉、求精”的醫院精神，注重科技創新，打造精品兒科，紮實開展“改善醫療服務行動計劃”活動，按照國家衛計委、省衛計委要求，堅持“以人為本，品質優先”，不斷創新服務模式，完善診療流程的薄弱環節，醫療服務品質穩步提升。
創新“病人不動，醫生移動”的整體醫療服務模式
為使河北疑難危重患者得到及時有效的救治，醫院創新“國家-省-市(縣)”三級診療體系和“院前轉運-院內救治-服務延伸”相結合的一體化醫療服務模式，實現了“病人不動、醫生移動”的服務新理念。
加深京冀兒科全面實質性合作，方便患者就醫。2013年醫院加入北京兒童醫院集團，成立“北京兒童醫院集團河北兒童醫療國際部”。國際部單獨設立檢驗科、藥房、B超室，以及住院病房和門診一日輸液室。利用國際部這一平臺，實現了專家出診、手術、遠端會診、義診、專家巡講等，極大緩解了患兒“看病難”的問題。截止目前，共實現了遠端會診261例、專家坐診143批次、診治河北患兒2700余人次、會診92人次，日常門診9200余人次，“綠色通道”轉診50余人，集團專家來院手術124台。
將優質醫療資源下沉，建立三級兒科診療體系。一是為使基層急危重患兒得到及時救治，醫院在與北京兒童醫院集團全面合作的基礎上，在全省發展縣級兒科協作醫院，扶持一批兒科力量不強的縣級醫院，建立起三級兒科分級醫療服務體系。截止目前，已掛牌北京兒童醫院集團網路醫院、河北省兒童醫院兒科協作醫院20家，河北省兒童先天性心臟病篩查協作醫院47家。二是在此基礎上通過接收進修、遠端會診、遠端講座、技術幫扶等方式，促進縣級兒科的發展，目前共免費接收協作醫院進修醫師18名，派出專家到協作醫院篩查及出診千余人次，指導並組織協作醫院業務查房及病例討論近百次，組織專家現場講座20余次。三是建設了遠端醫療中心，對縣級醫院開展遠端會診、遠端講座等，2016年共安排專家30人對外會診30次，安排遠端專家講座43次，聽課單位達近900家，參加聽課人員1萬餘人。四是通過舉辦全省兒科學習班，對基層醫院兒科醫務人員進行培訓，目前已經成功舉辦了四期兒內科、兒外科、兒科護理等醫務人員培訓班。
院前轉運院內急救緊密銜接，有效保證患者安全。一是成立院前轉運中心，包括新生兒院前轉運和兒童院前轉運， 2016年共轉運危重患兒239人，其中氣管插管上呼吸機62人，佔25.9%。二是加強急診力量，急診科設有急診兒內、外科、急診ICU、搶救室、留觀室等,提供24小時急診急救服務,固定急診醫師19人，佔在崗醫師比例大於80%。三是暢通高效的急診綠色通道，對就診急危重症病人優先搶救，提高急診服務效率;加強院前轉運與急診科、急診科與ICU或其他相關科室的密切聯繫、有效銜接，保證轉運患兒的及時救治;同時加強醫院與北京兒童醫院的聯繫，對疑難危重患兒及時開通綠色通道轉至北京兒童醫院。
以“人文管理，人文醫療”為抓手，持續改進醫療護理服務。一是開展主題系列活動，從“人文”入手，通過精湛的醫療技術、週到的服務、文明的語言、得體的舉止、細緻的照料、視患兒如親人等，建立良好的醫患關係，為患者提供整潔、安全、舒適的就醫環境。二是做好住院知情告知，針對兒童的特殊性，做好患兒家屬的告知和宣教工作;對轉科患兒，由醫護人員陪同，加強科室間的銜接，做好患者身份識別，有效保證醫療安全。三是推動醫療護理服務的深入開展，採取多種形式更好地滿足臨床護理工作需要，包括指導患兒合理餵養、幫助患者進行住院期間的各項檢查、引導患者合理就診、保護患兒隱私、做好放射防護、儘量縮短急診檢驗時間等。四是持續改進優質護理服務，開展系列活動：印製宣傳資料並進行健康指導、與家屬建立微信平臺、進行滿意度調查，優質護理開展率達100%。同時加強護理力量，臨床一線護士佔全院護士總數達95.8%。五是成立醫務社工部，負責包括兒童先心病、新生兒先心病、其他先天性畸形篩查及慈善救助等項目的管理，目前先心病篩查共篩查227 個縣次，為13020個孩子免費進行篩查，其中有2556個患兒需手術治療，申請救助項目1417人，已完成手術1800余例，救助金額達2000萬元。新生兒先心病篩查22000余例，其他專業共篩查1500余名兒童，需治療患兒565人。六是開展志願者服務，成立河北省兒童醫院志願者服務先鋒隊。七是利用電子屏、公示欄等，特別是通過醫院內外網路，向患者和社會及時公開相關診療、服務價格資訊，門診、住院患者均能隨時通過自助系統查詢就診項目、藥品、單價、總費用等。
改善就診環境，優化就診流程
保持環境整潔舒適，門診大廳增加夜間衛生巡視，急診科設立24小時衛生保潔人員，確保環境清潔，總務處定期巡查;嚴格按照無煙醫院的要求，在公共場所設立了明顯的禁煙標識，定期開展控煙活動。設置規範的標識，在門診大廳醒目位置設有建築平面圖，並張貼就診流程及就診須知，重新製作了樓層索引及科室標識，方便患兒及時就醫，在門診各樓梯踏步處設置了明顯的安全提示標識，並按照規範標準對門診各部位安全提示標識進行了規範。改善便民服務設施，在門診各樓層添置了電子體重秤、輪椅、手機自助充電設備、飲水機的數量，同時為患者提供放射防護，方便患者就醫。進一步推進預約診療工作，完善預約掛號系統。優化就診流程，使用新的叫號系統，依託資訊支援，將患兒按專業合理分配至各診室，實現了預約病人優先就診，看結果病人與現場掛號病人交替就診，就診秩序良好，同時門診藥房及檢驗科實現了自助取號，減少患者排隊次數，縮短排號、繳費、取藥時間，門診部對就診情況進行實時流量監測，定期進行門診病種分析，發現問題及時解決。
發揮資訊技術優勢，改善患者就醫體驗
加強門診一卡通建設，患者在門診就診過程中使用就診卡預付費制度，取消窗口掛號環節，增加自助充值機，縮短患者的就診時間。在門診藥房使用自助擺藥機，在門診患者交藥費的同時，門診自助擺藥機自動發藥，減少門診取藥的等待時間。門診檢查檢驗報告使用自助機自助列印，減少檢查檢驗報告集中列印所需要的時間。門診各個科室增加分診叫號系統，使整個門診順暢有序，減少患者排隊等待時間。建設了紙質病案掃描系統，即使紙質病案電子化，所有病案室歸檔病歷通過這個系統實現電子檢索，縮短了患者複印病歷的時間。設有住院、門診電子病歷系統，在醫囑下達過程中集合合理用藥審查系統對藥品合理性進行審查;在系統內設置醫師級別，設置抗菌藥物級別，實行系統控制不同級別的醫師使用不同級別的抗菌藥品，保證了安全用藥;利用門診大廳、外科住院樓LED大屏播放各科室宣傳片及專家出診安排，使患者進一步了解醫院醫療服務及就診流程。
規範診療行為，保障醫療安全
認真開展臨床路徑管理工作，完善各項制度，目前臨床路徑共開展了13個科室，11個專業，24個病種的臨床路徑管理，全年共進入路徑2765例，完成2492例，完成率90.1%。加強合理用藥管理，提高用藥安全，進行抗菌藥物合理使用與規範化管理培訓考核，加強分級管理，控制抗菌藥物越權使用。加強處方點評和公示，促進了門診合理用藥。全年住院病人抗菌藥物使用率61.64%，抗菌藥物使用強度25.76。強化院感防控理念，加大培訓力度，深入重點科室ICU進行有針對性的培訓;保潔員培訓;舉辦醫院“感控宣傳周”活動、手衛生培訓、職業防護培訓等內容，有效保證了醫療安全。落實患者安全核查制度，急診留觀和住院患兒全部佩戴“腕帶”，落實墜床、跌倒預防報告制度，對全院床檔進行了加密，部分科室使用了床檔罩，對新入院病人進行墜床、跌倒危險因素評估，高風險患兒加強對陪護家屬防範措施宣教，懸挂標識，並列入重點巡視和交接班內容，減少了墜床、跌倒的發生。