前列腺癌
發佈時間： 2017-01-16 11:18:47 | 來源： 攜康長榮 | 責任編輯： 郭江
前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。前列腺癌病理類型上包括腺癌(腺泡腺癌)、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌佔95%以上，因此，通常我們所説的前列腺癌就是指前列腺癌。
【前列腺發病因素/症狀/分期】
發病因素
1.年齡因素：
年紀越大，發生前列腺癌的機會也就越高。
2.遺傳因素：
血親中有前列腺癌的人，得前列腺癌的機會就比一般人高;換句話説，約有9%的前列腺癌患者有家族病史。
3.荷爾蒙因素：
絕大部分的前列腺癌細胞表面有男性荷爾蒙的接受器，而失去男性荷爾蒙的刺激，前列腺癌細胞就會萎縮退化。可以這樣説，男性荷爾蒙分泌越多的人，罹患前列腺癌的機會也就越多。也因為這個原因，從小被閹割或睪丸發育不良的人不會得前列腺癌，但是相信沒有男人願意用這種代價來換取自己遠離前列腺癌。
4.飲食因素：
如果你日常飲食中，攝入了大量含有飽合性脂肪酸的東西，那就要小心了。飽合性脂肪酸可是前列腺癌的誘發劑。
5.感染因素：
長期、慢性的細菌或病毒的感染，會大大增加前列腺癌光顧的機會。
6.環境因素：
環境中的鎘污染，也會加大前列腺癌的發生幾率。
症狀
1.排尿障礙：
排尿困難、尿流變細或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生尿潴留。
2.疼痛：
腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經痛是常見的，劇烈難忍。
3.轉移症狀：
在前列腺癌病人中，轉移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移，多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。
4.全身症狀：
由於疼痛影響了飲食、睡眠和精神，經長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，惡病質或腎功能衰竭。
分期
前列腺癌的TNM分期系統全世界通用。分別對腫瘤(T)，淋巴結(N)和繼發腫瘤(轉移-M)進行評估。
1、T(腫瘤)分期
T1期的腫瘤非常小，以致于不能被前列腺影像和指診檢查發現-在PSA水準上升後，可能會被針吸活檢發現。
T2期腫瘤完全在前列腺內，並被細分為3個亞組。T2a-腫瘤只在半個前列腺小葉內。
T2B-腫瘤的大小超過了半個小葉範圍。T2C-兩個小葉內都有腫瘤，但腫瘤未擴散到前列腺之外。
T3腫瘤已經突破了前列腺包囊，但還未擴散到其他器官-有2個亞組。
T3a-腫瘤已突破前列腺包囊(外衣)T3b-腫瘤已擴散至精囊
T4腫瘤已擴散至周邊器官，例如直腸(位於前列腺後方)、膀胱、肌肉或者盆腔內。
2、N(淋巴結)分期
如果淋巴結內有癌細胞，就被認為是陽性。如果淋巴結內有癌細胞，淋巴結通常明顯較大。包含了越多的癌細胞，形態越大。
NX-淋巴結不能被檢查
N0-臨近前列腺的淋巴結沒有癌細胞
N1-淋巴結內出現癌細胞
3、M分期- 轉移(癌症擴散)
M0-盆腔外沒出現癌症轉移
M1-盆腔外出現癌症轉移
M1a-盆腔外淋巴結出現癌細胞
M1b-骨骼出現癌細胞
M1c-其他地點出現癌細胞
【前列腺癌的治療】
手術對於健康良好的早期前列腺癌男性是一種治療選擇。手術摘除前列腺被叫做前列腺切除術。對於前列腺癌的手術，有不同的類型：開放性前列腺摘除術、腹腔鏡手術、經會陰前列腺摘除術。
這類治療方法採用高劑量的放射能量治療癌症。對於許多早期前列腺癌男性，放射治療是一個不錯的選擇。它也是老年男性或者擁有其他健康問題男性的最佳治療方法。
大多數前列腺癌都對激素敏感，也就是説男性激素(雄性激素)如睪酮促進前列腺癌增長。大約三分之一的前列腺癌患者需要激素治療(也叫做雄激素阻斷術)，以到達阻斷睪酮分泌或阻止睪酮與腫瘤細胞相互作用的目的。這可以讓腫瘤縮小或使腫瘤生長更加緩慢。雖然激素療法可以有助於控制前列腺癌，但它不能達到治愈的目的。
大多數前列腺癌都對激素敏感，也就是説男性激素(雄性激素)如睪酮促進前列腺癌增長。大約三分之一的前列腺癌患者需要激素治療(也叫做雄激素阻斷術)，以到達阻斷睪酮分泌或阻止睪酮與腫瘤細胞相互作用的目的。這可以讓腫瘤縮小或使腫瘤生長更加緩慢。雖然激素療法可以有助於控制前列腺癌，但它不能達到治愈的目的。
質子治療是前列腺癌的一種治療選擇，它使用聚集的質子線來摧毀癌組織。這種治療能夠精確、高放射計量靶向癌細胞照射而不損傷前列腺周圍的健康組織。
相對於傳統治療手段，質子治療已顯示出明顯的優勢和希望，尤其是用於治療前列腺癌。質子放療物理學的準確性和生物學的控制性讓醫生在調整治療方面，可以制定出非侵入性和低風險的前列腺癌治療方案。質子治療通過為患者帶來許多確實的利益提高前列腺癌患者的生活品質和存活時間。
選擇質子治療，相當於選擇非侵入性、無痛治療。選擇質子治療，精確度比其他任何放射治療更高。選擇質子治療，治療時可以採用全部計量或更高計量照射，而不損傷健康組織和器官。選擇質子治療，門診治療省時又方便。選擇質子治療，患者無需恢復時間。選擇質子治療，患者體力幾乎不受影響甚至沒有影響。選擇質子治療，陽萎風險非常小。選擇質子治療，副作用風險比傳統治療更小。質子治療相對於傳統放療的優勢。
選擇質子治療，健康組織接受的放射照射得到明顯改善。質子治療能夠精確靶向前列腺的意思是周邊組織和器官接受的照射劑量相對傳統放療更少。事實上，一項對比研究表明膀胱和直腸暴露的照射劑量降低了35%-59%。
【國外治療醫院】
一、慕尼黑質子中心(RPTC)
慕尼黑質子中心(RPTC)位於慕尼黑，是歐洲第一家治療腫瘤的質子治療中心，于2009年3月起實施臨床手術。RPTC可以提供全身任何部位腫瘤的放射治療。質子治療中心的綜合設施可以提供所有放療相關服務，包括診斷、腫瘤靶向治療、製備放療協議和腫瘤分期、及必要的隨訪檢查。RPTC是歐洲第一家大型質子治療中心，可以提供完備的醫療設施和全方位的治療選擇，醫院配有自己的神經外科團隊，尤其擅長治療中樞神經系統腫瘤。
二、日本國立癌症中心
日本國立癌症中心集癌症醫院、癌症預防和研究為一體的綜合性中心，以癌症的預防、早期發現、早期治療為目標。國立癌症中心成立以來，不僅是日本也是世界上都是屈指可數的癌症對抗中心之一，也是日本僅次於癌研究會的第二大癌症研究中心。國立癌症研究中心中央醫院是日本最著名的腫瘤專科醫院。醫院擁有國內一流的檢驗中心、一流的診療設備、一流的專家團隊和一流的服務理念，綜合實力和醫療品質在日本癌症檢測和治療領域首屈一指。
三、美國聖地亞哥質子中心(Scripps)：
美國聖地亞哥質子中心(Scripps Proton Therapy Center)，坐落于美國南加州聖地亞哥區的米拉梅沙商業區(Mira Mesa Business Park)，是美國西部第二家質子中心，全美第一家僅採用筆形束掃描技術治療癌症患者的質子中心。中心於2014年2月19日開始營業收治患者。每年能收治患者的人數超過2000人。
【各國治療費用對比】
國家設備類型治療費用
中國筆形束約27.8萬人民幣
日本被動散射法，360度旋轉機架約20萬人民幣
德國筆形束，360度旋轉機架約40-45萬人民幣
美國筆形束，360度旋轉機架約70-140萬人民幣
【各國醫療服務時效性對比】
根據各國醫院接待能力和國際患者數量，以及該國醫療體制和通常慣例，還有該國外交部(駐中國大使館和領事館、駐第三國大使館和領事館)對中國公民醫療簽證政策及辦理速度，特製作如下赴海外醫療各環節時效性對比，供患者參考：
國家醫療簽證辦理難度、速度遠端會診/第二建議回復時間到達目的國醫院檢查、與主治醫生見面確定治療方案手術或者質子治療排期
德國容易、0-5天最快2小時，一般1-5天0-2天0-5天
日本中等、5-10天3-7天0-2天0-5天
美國難、5-10天、拒簽率高3-7天5-30天1-60天
【出國就醫選攜康長榮】
攜康長榮海外醫療服務：我公司提供免費的腫瘤、癌症前期治療諮詢，根據患者的分期、分型、治療階段和經濟預算提出初步的會診和治療方案，以及大致的費用預估。
此後根據患者購買的服務，我們提供：遠端會診 神經外科第二建議：翻譯患者的病歷資料、影像資料、影像報告、病理報告等資料，按照國外醫院標準的病例檔案規範整理病歷資料，提供遠端會診/神經外科第二建議，與世界頂尖的神經外科醫院和世界頂尖的腫瘤手術專家直接溝通，迅速獲得世界範圍內最專業和前沿的全套治療方案和治療意見。
攜康長榮出國就醫陪同服務：國外治療方案和費用預估確定後，如患者及家屬認可，即可赴國外就醫。我公司提供醫療邀請函出具、簽證辦理、機票代訂(可選)、國外接機、當地車輛接送、生活翻譯、醫療翻譯陪同，根據預算在當地尋租住房及生活指導，根據要求安排當地及周邊旅遊。
特此提醒：出國就醫是一項複雜、專業、嚴謹、關係生命的嚴肅醫療行為，請確認國外相關醫院對您的疾病部位、分型、分期、病情進展階段、身體狀況能夠接收，並且治療方案確實比國內方案先進、有效，能夠保證更長的生存期和更好的預後，再動身出國。切不可迷信某家醫院規模最大、曝光率最高、排名最靠前而盲目投醫，等到達國外醫院後得知無法治療，只能保守治療和等待，此時已經耽誤治療的黃金時間和浪費大量資金，使病人和家屬遭受巨大的身體和精神痛苦。
以上建議來自數量不少的真實案例，請患者及家屬慎重考慮!
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