德國RPTC病案：質子治療腹膜後淋巴結轉移患者

發佈時間： 2017-01-11 11:10:14   |  來源： 攜康長榮   |  責任編輯： 郭江

　　癌症治療最怕廣泛轉移。眾所週知，癌症的轉移途徑有三種：血道轉移、種植轉移和淋巴轉移。

　　什麼是腹膜後淋巴結?

　　

　　正常人體腹膜有一層腹膜包裹，稱為“腹膜”。在腹膜的外面(也就是緊貼在靠脊柱的那後面)有數組淋巴結，顧名思義為“腹膜後淋巴結”。腹膜後淋巴結是消化等系統癌症的常見轉移部位，這些淋巴結供血很少。腹膜手術無論成功與否，都會直接破壞了完整的腹膜保護。給病人帶來痛苦，甚至是壓迫大靜脈等形成生命危險。

　　對它的治療方法很多，但大多數療效不好。其原因是這些頑固不化的淋巴結長的地方檯隱蔽，手術和微創往往夠不到;由於供血很少，給藥又進不去;因此，是醫學難題之一。

　　(RPTC)慕尼黑質子中心治療案例-腹膜後淋巴轉移

　　基本病情：

　　性別：男(中國)

　　出生日期：1971年生

　　首發時間：2013年1月

　　病歷診斷：

　　2013年1月診斷出膽囊腺癌後進行膽囊與周圍肝臟的切除，手術後做了四次化療，2014年10月PET/CT檢查發現下腔靜脈和胰臟之間有一淋巴轉移灶。

　　質子治療：

　　德國慕尼黑質子中心(RPTC)

　　治療時間：2015年11月~12月

　　用法劑量：淋巴轉移灶施予20x3.0Gy(RBE)，一週五次，總劑量60.0Gy(RBE);

　　腹部後整個區域淋巴施予20x2.5Gy(RBE)，一週五次，總劑量50.0Gy(RBE);每週進行一次同步化療(Gemcitabine)，共做了三次。

　　副作用與治療結果：

　　治療第三周時病人感到背部與上腹疼痛、因為化療的關係偶爾覺得噁心且容易便秘，因為白血球與血小板稍低，有一週的化療沒有做。治療完9個月後再次進行CT檢查，腹膜後淋巴轉移灶已經完全消失，此外未發現有其他的轉移。

　　質子治療劑量分佈圖

　　

　　治療前後影像對比：