咳嗽沒完沒了 小心變異性哮喘

發佈時間： 2016-12-26 09:40:14   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 郭江

　　哮喘不喘卻咳個沒完

　　有一部分哮喘患者從來不喘，每次發作都以咳嗽為主要症狀，這種情況叫做咳嗽變異型哮喘，是哮喘的一種特殊發作形式。

　　該哮喘導致的咳嗽一旦發作，服用一般的咳嗽藥物、感冒藥甚至抗感染藥物均效果不佳，在脫離過敏環境，或應用抗過敏或治療哮喘的藥物後才可緩解，如果再次遇到相同的過敏原又可反覆發作。經常還會伴有打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎的症狀，或過敏性結膜炎、特應性皮炎等其他過敏性疾病的症狀。因此如果出現這種反覆發作、與過敏相關的咳嗽，不管有沒有喘息的症狀，都要想到支氣管哮喘的可能性。

　　嚴重哮喘可致死

　　哮喘的本質是由於機體的免疫反應造成的呼吸道的慢性炎症，由於氣道炎症的存在使得哮喘患者的呼吸道內壁變得非常敏感，也就是氣道對各種刺激物的反應性增高。在接觸各種刺激物後就會充血、腫脹、分泌物增加，圍繞在支氣管周圍的細小肌肉開始緊縮而引起支氣管腔狹窄(即支氣管痙攣)，當腫脹加劇，氣道就會變窄，患者就會感覺呼吸不暢，誘發喘息、氣短、呼吸困難等各種各樣的症狀。如果不採取治療措施，會導致嚴重的支氣管阻塞或痙攣，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

　　哮喘診斷有竅門

　　典型的支氣管哮喘患者有反覆發作的喘息、咳嗽的症狀，尤其是急性發作時醫生用聽診器在患者呼氣時可以聽到雙肺比較對稱的哮鳴音，根據這些典型的臨床症狀就不難做出診斷。

　　但對於症狀不典型的患者尤其是咳嗽變異型哮喘的患者，經常需要通過支氣管激發試驗或者舒張試驗才能診斷。

　　八成以上患者得到控制

　　一旦診斷為支氣管哮喘(包括咳嗽變異型哮喘)，均應進行積極的治療，防止出現嚴重的哮喘急性發作或者肺功能的永久損害。

　　經過長期系統治療後，80%以上的哮喘患者病情可以得到良好控制，也就是不會頻繁出現哮喘的症狀，也不需要應用急救藥物，肺功能也不會出現嚴重下降。

　　相關

　　這些疾病

　　也可致反覆咳嗽

　　過敏性鼻炎

　　引起的咳嗽屬於上氣道咳嗽綜合徵的一種，患者在接觸過敏物質後常出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等過敏性鼻炎的症狀，在夜間平臥時更容易出現咳嗽症狀，這是由於臥位時鼻腔或鼻竇的分泌物滴入咽喉造成機械性刺激引起的，還常伴有清嗓子、咽癢、口咽黏液增多等症狀，檢查時常見咽後壁附有黏性分泌物。

　　變應性咳嗽

　　是指咳嗽症狀持續1個月以上。咳嗽也與接觸這些過敏物質有關，但支氣管舒張試驗或激發試驗陰性，痰液中嗜酸性粒細胞也沒有明顯增加，稱為變應性咳嗽。其病因尚不清楚，可能與變應性咽喉炎、感冒後咳嗽有關，可短期應用一些抗過敏藥物或糖皮質激素進行治療。

　　一些非過敏性疾病

　　如病毒感染、肺炎、肺結核，甚至肺癌也會引發氣道反應性增加，出現一些過敏性咳嗽的特徵。但這類患者往往在此前沒有類似發作，也沒有其他過敏性疾病，胸片或胸部CT檢查會有異常發現。因此咳嗽持續超過3周，尤其是初次發生的咳嗽，不管有沒有過敏的特徵，都需要進行胸部影像學檢查排除這些疾病。

　　不管是哪種原因引起的過敏性咳嗽，都與機體對過敏原異常的免疫反應有關。減少過敏原的接觸，有助於抑制機體異常的免疫反應，減輕過敏引起的咳嗽症狀。

　　提醒

　　過敏患者

　　應該注意啥?

　　★避免飼養寵物(貓、狗、鳥等);

　　★儘量不在室內吸煙，不要進入正在或剛剛粉刷、油漆、裝修過的房間;

　　★避免使用多種香水或有刺激氣味的化粧品、髮膠、爽身粉等;

　　★烹調時打開窗戶或使用抽油煙機，減少室內油煙;

　　★儘量避免接觸敵敵畏、來蘇水、蚊香、汽油等;

　　★室內不用地毯，避免使用厚重的窗簾、布藝沙發等，每兩周將床套、床單、枕巾、被套等用熱水(60℃以上)洗1次，減少塵螨吸入;

　　★保持室內(包括浴室、廚房、地下室等)乾燥，定期打掃浴室、廚房、地下室，去除各種雜物，尤其是易發黴或已發黴的物品，避免黴菌吸入。北京大學人民醫院呼吸內科 馬艷良