長“耳倉” 及時治勿輕視

發佈時間： 2016-11-28 11:10:32   |  來源： 羊城晚報   |  責任編輯： 郭江

　　原標題：長“耳倉”，及時治勿輕視

　　受訪專家/廣東省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師 陳良嗣

　　老一輩的人常説：“前倉藏糧、後倉藏糠，耳朵棱上藏衣裳”,“耳倉”被認為是“財氣”和“福氣”的面相。廣東省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師陳良嗣介紹，在醫學上，“耳倉”其實是一種常見的先天性鰓源性畸形——耳前瘺管，這枚體內的“定時炸彈”早除早安心。

　　耳前瘺管很常見

　　陳良嗣介紹，耳前瘺管是胚胎早期第一、第二鰓弓的耳廓原基在發育過程中融合不全所致。耳前瘺管的發病率有地區和人種差異，中國人群的發生率為1.36%—3.3%。部分患者有家族遺傳傾向，可能是一種不完全的常染色體顯性遺傳病。耳前瘺管的開口通常細小，一個較常見，偶有兩個，多分佈于耳前、耳廓上方或耳後區域。

　　耳前瘺管沒有繼發感染時，表現為耳前針眼大小的瘺口，擠壓時，無或有乾酪樣分泌物滲出。當繼發感染後，表現為瘺口有膿液滲出，瘺口周圍皮膚紅腫、隆起、疼痛，觸之有波動感等，反覆發作而切開引流者局部常有瘢痕形成。因此，耳前瘺管可是一枚隱藏于顏面部的“定時炸彈”！一旦繼發感染，也不是“省油的燈”。

　　治療：藥物抗炎和手術除根

　　據陳良嗣介紹，耳前瘺管繼發感染的病原體以葡萄球菌最為常見，可使用抗生素控制感染，一般療程需要7—14天。如有膿腫形成，還需同時給予切開引流和清創換藥。

　　耳前瘺管合併感染的最佳手術時機是在膿液引流基本乾淨，瘺管周圍組織炎症比較局限，患者沒有明顯的全身反應時進行。此時手術出血量少、解剖層次較清晰，可降低復發風險。

　　不少患者家屬會擔心“耳前瘺管既然與耳有關，手術後聽力是否受影響？”陳良嗣介紹，聽力是否受影響取決於內耳、中耳以及外耳道的病變，而耳前瘺管病灶手術範圍基本局限于耳廓的前上方，因此大可不必有此顧慮。

　　陳良嗣指出，耳前瘺管術後絕大多數癒合良好，但拆線後兩周至1月仍需復診，如發現局部腫痛、流膿，需排除繼發感染（如深部線結外露等）或復發（瘺管殘留）可能。

　　忠告：勿因“愛美”延誤治療

　　很多患者擔心接受耳前瘺管治療會影響美觀。陳良嗣強調：耳前瘺管的好發部位緊鄰髮際，為了避免術後切口的感染，也為了保證術後包紮的牢固和緊密，手術當天切口周圍通常需要剪除一部分頭髮，並做好術區皮膚清潔。因此患者在接受手術時，需要配合醫生的治療，切勿因“愛美”耽誤了病情的康復。

　　還有不少患者會擔心手術後傷口留下疤痕，影響美觀。陳良嗣介紹，任何顏面部的開放性手術，均不可避免遺留切口。但是，通過採用順應顏面皮膚張力線的切口設計、術中精細操作、切口無張力縫合、術後感染預防，可最大程度地改觀切口的疤痕問題。即使存在細微的疤痕，術後亦可隱蔽于耳前皮紋的自然皺褶裏，或者為耳前髮際的頭髮所遮蓋。所以患者也不必因為“愛美”而對此憂心忡忡。