典型經驗助推醫改向縱深發展

發佈時間： 2016-11-09 14:01:20   |  來源： 經濟日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　中辦、國辦近日轉發《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》，提出從8個方面推廣典型經驗，推動醫改向縱深發展。國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體制改革司司長梁萬年在接受記者採訪時表示，深化醫改當前已進入深水區和攻堅期，利益調整更加複雜，體制機制矛盾凸顯，認真總結和推廣地方成熟改革經驗，有利於突破利益藩籬、“三醫”聯動推進改革，有利於少走彎路、降低改革成本，有利於充分保護好、調動好、發揮好廣大醫務人員積極性，為建立基本醫療衛生服務制度，推進健康中國建設奠定堅實基礎。

　　醫保在深化醫改，促進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動方面具有重要的基礎性作用。《意見》特別指出，理順醫保管理體制，統一基本醫保經辦管理，也可開展設立醫保基金管理中心的試點，承擔基金支付和管理、藥品採購和費用結算、醫保支付標準談判、定點機構的協議管理和結算等職能，充分發揮醫保對藥品生産流通企業、醫院和醫生的監督制約作用，為聯動改革提供抓手。

　　“從前期改革實踐看，‘三醫’聯動得好，改革就有實效，‘三醫’聯動得不好，缺乏有效的抓手，就會不同程度地存在著聯而不動、動而不聯的情況，難以形成有效合力。”梁萬年表示，實踐證明，將醫保基金監督管理、醫療服務價格談判、藥品耗材聯合採購與結算、醫療服務行為監管、醫保資訊系統建設等職責合為一體，由一個機構統一行使，有利於實現基本醫保基金的統籌管理，有利於發揮醫保對採購藥品的集中支付功能，通過量價掛鉤降低藥品價格，也有利於加強對醫院和醫生的監督制約，規範其服務行為，特別是有利於促進形成醫保和醫改政策協同，加快構建大健康的格局。

　　破除以藥補醫，建立健全公立醫院運作新機制，必須理順虛高不下的藥品價格。《意見》提出，積極穩妥推進醫療服務價格改革，在確保公立醫院良性運作、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加的前提下，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係。

　　梁萬年認為，所有公立醫院應取消藥品加成，統籌考慮當地政府確定的補償政策，精準測算調價水準，同步調整醫療服務價格，通過規範診療行為、降低藥品和耗材費用等騰出空間，動態調整醫療服務價格。價格調整要重點提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫等醫療項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，並做好與醫保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接。通過綜合施策，逐步增加醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）在醫院總收入中的比例，建立公立醫院運作新機制。

　　《意見》總結了來自福建省三明市，以及江蘇、安徽、福建和青海等省份綜合醫改試點共8個方面的24條經驗。只有將先進經驗和當地實際結合，提高深化醫改的主動性和創造性，才能在比較學習中再創新，使深化醫改不斷取得新進展。

　　梁萬年説，切實落實《意見》，各地要深刻認識推廣醫改經驗的重要意義，認真組織學習醫改經驗，深入研究領會改革思路、步驟和方法，將推廣相關改革措施列為本地區重點工作，增強改革定力，加大改革力度。要形成改革者上、不改革者下的用人導向，紮實推進改革，確保改革經驗生根落地，産生實效。各地要緊密結合自身實際，尊重基層首創精神，把制度創新作為核心任務，圍繞關鍵環節和重點領域，進一步解放思想、大膽創新，探索改革有效實施的新路徑，明確改革內在邏輯和政策組合，實施改革精細化管理，鼓勵區域聯動。今後還要加大督促檢查力度，及時分析並解決出現的問題，避免經驗推廣工作的隨意性和不確定性，進一步總結各地形成的成熟經驗，並及時上升為政策，把改革成果總結好、鞏固好、發展好。同時，為便於各地學習和宣傳先進經驗，國務院醫改辦還遴選了部分積極創新、富有成效的深化醫改典型案例提供給各地學習借鑒。