川楝子用量應提高

發佈時間： 2016-11-04 14:38:54   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　湖南中醫藥大學第一附屬醫院製劑中心 楊 磊

　　川楝子來源於楝科植物川楝的乾燥成熟果實，性味苦寒，有小毒；歸肝、小腸、膀胱經。主産于四川、貴州、湖南、湖北等地，以四川産的為道地藥材，故稱之為川楝子。現代《中國藥典》記載其有疏肝泄熱、行氣止痛、殺蟲的作用，用於肝鬱化火、胸脅、脘腹脹痛、疝氣疼痛及蟲積腹痛。

　　關於川楝子的炮製方法最早見於《雷公炮炙論》：“……酒拌浸冷濕，蒸，待上皮軟，剝去皮，取肉去核，勿單用其核……”歷代炮製方法中都多去皮核，如去核用（唐·《精微》）；蒸去皮核，酒浸去皮核，面炒（宋·《太平惠民和劑局方》）；酒潤去核（明·《通玄》）；入丸，用核，槌細，入煎用肉不用核（清·《外科證治全生集》）；近惟酒炒，亦有去肉取皮用，則苦寒性減（清·《本草害利》）。由此可見，古人認為川楝子果實的皮、肉和核的作用和藥效是不相同的，多以去皮、去核用肉為主。現行藥典將川楝子分為生品川楝子和炒川楝子，生品的炮製方法為除去雜質，用時搗碎；炒川楝子炮製方法為取凈川楝子，切厚片或碾碎，照清炒法炒至表面焦黃色。以上均未參照歷代炮製方法去皮、去核。

　　臨床用量方面，古籍中記載的川楝子用量多為1~3錢，相當於現今的3~9克。如“治療妊娠心氣痛：川楝子、小茴香（炒）各三錢，艾葉末（鹽炒）半錢。上作一服，水二鐘……”；“治寒疝，以及偏墜，小腸廟痛：川楝子三錢，小茴香五分，木香一錢……”；“治熱厥心痛，或發或止，久不愈者：金鈴子、延胡索各一兩，上為細末，每服二三錢，酒調下，溫湯亦得”。現今藥典川楝子用量為5~10克，與古今劑量相倣，那麼用藥劑量相同，藥用部位不同，是否有相同的臨床療效？

　　帶著以上問題，筆者以有效成分川楝素為目標成分，對其果實的皮、肉、核不同部位進行測定，結果川楝素在果皮、果肉、果核內的含量分別為0.06%、0.21%、0.01%，相當於川楝子中74.1%的川楝素在果肉，22.8%在果皮，3.1%在果核，由此可見，古人在用川楝子時取肉去核、去皮是有一定科學依據的。川楝子果核中有效成分含量最低，但果核的重量約佔整個川楝子重量的40%，果肉有效成分含量最高，古人只用果肉，常用量1~3錢，相當於3~9克，現今藥典規定劑量5~10克，雖與古代用量相倣，但由於未去皮、去核，導致實際有效成分含量降低，臨床用量偏輕，故建議臨床醫生提高臨床用藥劑量。